Распространенный атеросклероз мкб 10. Мази от атеросклероза сосудов нижних конечностей. Почему развивается патология

Атеросклероз периферических артерий — заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сегментарное препятствие кровотоку или сужение просвета магистральных артерий, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока, обычно в артериях нижних конечностей. В результате возникает ишемия с возникновением болевого синдрома, при декомпенсации кровообращения — трофические язвы и гангрена. Одновременно в процесс могут быть вовлечены брыжеечные и чревные артерии.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

Частота увеличивается с возрастом (параллельно заболеваемости атеросклерозом). Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — мужской (2:1).

Причины

Факторы риска . Курение. СД. Гиперлипидемия. Артериальная гипертензия. Чрезмерное физическое напряжение.

Патоморфология. Тромбы в просвете артерии. Кальцинированные включения в средней оболочке окклюзированного сосуда, атероматозные бляшки внутренней оболочки.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Перемежающаяся хромота. Систолический шум над поражёнными артериями. Точки аускультации.. Позади угла нижней челюсти (бифуркация сонной артерии и начальный отдел внутренней сонной артерии) .. Место прикрепления грудино - ключично - сосцевидной мышцы к ключице (начальный сегмент общей сонной артерии, подключичная артерия) .. Под мечевидным отростком (брюшная аорта, чревный ствол) .. От пупка по направлению к точкам между внутренней и средней третями паховой связки (правая и левая подвздошные артерии) .. Паховая складка (бедренная артерия) .. Подколенная ямка (подколенная артерия) . Точки пальпации артерий нижней конечности.. Бедренная артерия — середина паховой связки.. Подколенная артерия — подколенная ямка.. Задняя большеберцовая артерия — позади медиальной лодыжки.. Тыльная артерия стопы — от середины межлодыжечной линии к первому межпальцевому промежутку. Классификация облитерирующего атеросклероза.. Стадия I — боль в икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на дистанцию 1 км.. IIА — пациент до появления болей может пройти более 200 м.. IIБ — пациент до появления болей может пройти менее 200 м обычным шагом.. III — боли возникают в покое и при ходьбе на расстояние до 25 м.. IV — язвенно - некротические изменения нижних конечностей.

Диагностика

Лабораторные исследования. Время кровотечения. ПТИ. Глюкоза плазмы. Холестерин. Фибриноген. Фибриноген Б.

Специальные исследования. Неинвазивные.. Посегментное измерение АД (снижено дистальнее артериального стеноза или окклюзии) на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.. Лодыжечно - плечевой показатель (ЛПП) — отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии... Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют ЛПП ниже 0,8 (в норме 1,0) ... У пациентов с болями в покое ЛПП — менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности... Величина ЛПП ложно завышена при кальцификации артерий (обычно при сочетании атеросклероза и СД) .. Реовазография.. Допплеровское дуплексное исследование. Инвазивные методы.. Внутривенная ангиография с цифровой обработкой изображения.. Артериальная ангиография с цифровой обработкой.. Обычная артериография — стандартный метод оценки сосудистых заболеваний. Контрастное вещество вводят в артериальное русло либо путём пункции брюшной аорты в поясничной области (транслюмбальная аортография), либо путём пункции бедренной артерии специальным зондом, продвигаемым на нужное расстояние. Последовательно, по мере нисхождения контрастного вещества к периферии, производят серию рентгеновских снимков.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим . В стадии I и IIA стадии режим амбулаторный. На более тяжёлых стадиях — госпитализация для хирургического лечения. Физическая активность: не следует допускать нагрузок, вызывающих боль.

Диета №10с, способствующая снижению содержания холестерина в сыворотке крови (см. Атеросклероз); при ожирении — нормализация массы тела.

Хирургическое лечение

Показания для хирургического лечения — IIБ (при быстром прогрессировании), III-IV стадии заболевания.

Малоинвазивные методы. Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера приводит к раздавливанию атеросклеротических бляшек. Стентирование — введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, способствующие растворению атеросклеротической бляшки.. Дилатацию проводит врач - ангиолог во время ангиографии. Ангиографический катетер меняют на баллонный и под контролем электронно - оптического преобразователя подводят к области стеноза. Затем баллон раздувают кислородом или инертным газом под давлением 4-8 атм.. Артериальная дилатация может осложниться дистальной эмболией и разрывом сосуда в области дилатации, возникающими в 3-5% случаев.. Длительность проходимости сосуда после баллонной дилатации зависит от локализации поражения. Дилатация подвздошных и бедренных артерий даёт хорошие результаты, но проходимость небольших артерий восстанавливается на гораздо меньший срок.

Открытые виды хирургических вмешательств.. Шунтирующие операции: аорто - бедренное шунтирование синтетическим протезом, бедренно - подколенное и бедренно - большеберцовое шунтирование аутовеной... Проходимость аутовенозного шунта в течение 5 лет сохраняется у 65-80% пациентов, конечность удаётся спасти в 90% случаев... Основная причина смерти после операции — ИМ. Поэтому до проведения операции у больных следует выявлять скрытую коронарную недостаточность и лечить ИБС.. Эндартерэктомия — вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки вместе с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих подвздошных артерий.. Поясничная симпатэктомия показана больным с заболеваниями артерий нижних конечностей, не поддающимися реконструкции... Хороших результатов можно достичь у больных с умеренными болями в покое, небольшими поверхностными язвами кожи или у пациентов, имеющих ЛПП более 0,3 ... Данная процедура редко показана больным с СД, т.к. у многих из них происходит аутосимпатэктомия.. Ампутация в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного. Приблизительно 50% ампутаций приходится на случаи, осложнённые СД. Показания к ампутации: ... Невозможность проведения реконструкции поражённых сосудов... Сохранение критической ишемии после восстановления магистрального кровотока... Гангрена стопы... Сепсис.

Лекарственная терапия. Пентоксифиллин по 400 мг 3 р/сут. Следует с осторожностью применять при лабильном АД, сердечной недостаточности, склерозе венечных сосудов, нарушениях функций печени и почек, в сочетании с антигипертензивными и противодиабетическими препаратами. Ацетилсалициловая кислота. Гиполипидемические средства (ловастатин, липостабил) . Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколония йодид) . Андекалин. Ксантинола никотинат по 0,5-1 г 2-3 р/сут после еды. Противопоказан при кровотечении, ИМ, выраженной сердечной недостаточности, язвенной болезни в стадии обострения. Следует с осторожностью применять при лабильном АД, беременности, в сочетании с антигипертензивными препаратами. Никотиновая кислота, никошпан. Антигипоксанты (витамин Е) . Витамины группы В, аскорбиновая кислота. Солкосерил.

Физиотерапия . Диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия. Бальнеотерапия: сероводородные ванны (Пятигорск, Сочи-Мацеста).

Осложнения . Трофические язвы. Тромбоз сосуда. Гангрена.

Течение и прогноз. Течение варьирует от медленно прогрессирующего с незначительной симптоматикой до быстрого ухудшения, приводящего к необходимости хирургического вмешательства. Прогноз относительно благоприятен. Только у 10% пациентов в течение 10 лет болезнь прогрессирует до степени выраженной ишемии конечности.. Выживаемость таких больных достаточно высока (5 - летняя — 73%, 10 - летняя — 38%) .. Самая частая причина смерти — атеросклеротическое поражение венечных артерий сердца.

Синонимы . Атеросклероз артерий конечностей. Облитерирующий атеросклероз

Сокращение. ЛПП — лодыжечно плечевой показатель.

МКБ-10 . I70.2 Атеросклероз артерий конечностей. I70.8 Атеросклероз других артерий. I70.9 Генерализованный и неуточнённый атеросклероз

Следующие дополнительные коды используются для обозначения наличия или отсутствия гангрены, для факультативного использования с соответствующими подкатегориями в I70.

• 0 без гангрены
• 1 При гангрене

Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

Склероз (медиальный) Менкеберга

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Атеросклероз аорты сердца: лечение и код по мкб 10.

Атеросклероз артерий связан с нарушениями жирового обмена в организме, из-за чего крупные сосуды кровяной системы теряют эластичность, на их стенках формируются бляшки, сужающие просвет и нарушающие кровоснабжение.

По данным медицинской статистики, атеросклероз аорты и коронарных артерий чаще выявляется у мужчин после 60 лет, у женщин – позже, поскольку эстрогены препятствуют развитию болезни.

Аортой называют крупнейший кровеносный сосуд в теле человека, отходящий со стороны левого желудочка в сердце, изгибающийся по дуге и направленный вниз.

Дуга имеет восходящую и нисходящую часть, брюшной и грудной отделы. Из грудного отдела кровь поступает во все органы, расположенные в грудной клетке. Из брюшного отдела – в почки, к ногам, органам пищеварительного тракта.

Аорта – эластическая артерия, функция которой – выброс крови от сердца с достаточным усилием, чтобы независимо от положения тела кровоток обеспечивал жизнеспособность органов и систем.

Такое давление – один из факторов, который провоцирует атеросклероз ветвей дуги аорты и самого кровеносного сосуда. В ветвях задерживаются вредоносные вирусы и бактерии, которые повреждают оболочку, где образуются бляшки.

Из-за большого диаметра аорты симптомы и лечение нет возможности вовремя обозначить, обычно болезнь начинает осложнять жизнь уже в преклонном возрасте. К старости стенки аорты уплотняются, просвет ветвей уменьшается, наросты из кальцинированных бляшек не позволяют аорте сокращаться.

Среди причин, провоцирующих болезнь сердечной аорты и клапанов сердца, можно назвать анатомические особенности развития органов, их функциональные сбои.

Есть определенные факторы, при которых риск заболеть атеросклерозом увеличивается:

• ожирение;
• сахарный диабет, сбои в работе эндокринной системы;
• гипертония;
• гиподинамия;
• длительные стрессы;
• наследственность.

Признаки атеросклероза аорты

Яркость симптомов атеросклероза сосудов сердца зависит от локализации пораженного участка и стадии течения заболевания. Врачи выделяют 3 стадия течения болезни, и в каждом случае симптомы атеросклероза будут дополняться новыми проявлениями.

• ишемическая – в течение данного периода атеросклероз коронарных сосудов сердца определяют по приступам стенокардии, болях в кишечнике и хромоте;
• тромбонекротическая – стадия дает серьезные осложнения. Если атеросклероз сердца достиг такой стадии, может возникнуть инсульт, инфаркт миокарда, гангрена стопы и другие осложнения из-за отрыва тромба, блокирования мелких кровеносных сосудов;
• фиброзная – стадия характеризуется заменой мышечных волокон миокарда фиброзными, в результате формируются зоны кардиосклероза.

Грудной отдел

Если болезнь затронула грудной отдел кровеносного сосуда, то признаки атеросклероза аорты будут основываться на ухудшении движения крови через мозг и просветы коронарных артерий.

Венечные, мозговые сосуды идут от восходящей дуги сердечной аорты и направляют кровь к органам. Узнать, что такое склероз аорты в восходящем отделе дуги можно по сильной аорталгии.

Если сравнивать с болями при стенокардии, то атеросклероз дуги аорты вызывает боли, длящиеся часами, днями. Боли отдают в обе руки, шею и плечи, область между лопаток. Нитроглицерин и препараты на его основе не могут унять боль, что может дополнительно указывать на коронарный атеросклероз.

Из-за уплотненных стенок аорты нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, она начинает утолщаться. Со временем атеросклероз аорты коронарных артерий вызывает сердечную недостаточность с удушьем. Определить атеросклероз сосудов сердца можно и по таким признакам, как повышенное верхнее давление при норме нижнего.

Если у человека развивается атеросклероз аорты сердца что это такое он может вскоре узнать после того, как заметит осиплость голоса, проблемы с заглатыванием пищи. Это признаки увеличения дуги аорты.

Если холестериновые бляшки сформировались в устье коронарной артерии, это выявляется приступами стенокардии, когда боль отдает в левую сторону груди и руку, ощущается сердцебиение и одышка. Если достаточно серьезно поражена аорта атеросклероз проявит себя при стрессе, сильной нагрузке.

При таком диагнозе, как атеросклероз аорты симптомы должны стать сигналом к немедленному реагированию и началу лечения, чтобы не допустить осложнений, как блокировка тромбом ветви аорты и инфаркт миокарда.

На приеме у лечащего доктора пациенты озвучивают основные проявления этой болезни – головокружение, бледность, высокое АД и головные боли, частая усталость при обычной нагрузке, при повороте головы риск возникновения судороги. По таким проявлениям врач может выявить ишемию головного мозга, а с помощью диагностики определить, насколько поражены венечные артерии, как можно вылечить сосуды и насколько.

Брюшной отдел

Если склероз аорты сердца затронул брюшной отдел сосуда, симптоматика больше проявляется в области брюшины. Атеросклероз аорты может вызвать перебои в кровоснабжении сосудов, доставляющих питание к кишечнику.

Пациенты жалуются на запоры и вздутие живота, болезненные спазмы у пупка. Из-за сбоев в работе органов пищеварения пациенты теряют в весе.

Чаще бляшки в сосудах формируются в бифуркации брюшной аорты, что можно определить по таким признакам, как хромота, проявление язв на ногах, стопы становятся холодными и нечувствительными, икры ног болят во время движения. Другие симптомы, которые вызывает атеросклероз корня аорты – проблемы в интимной сфере у мужчин, покраснение стоп и голеней.

Осложнения в случае закупорки ведущих артерий тромбом:

• в случае остановки кровотока в мезентериальной артерии выявляют проявления гангрены кишечника – сильные боли, интоксикацию, напряжение живота. Требуется срочная помощь;
• если бляшка перекрыла кровоток брыжеечной артерии сверху, признаки будут локализоваться справа под ребрами и вверху живота. Пациента будет тошнить калом. При закупорке брыжеечной артерии тромбом снизу выявляют кровотечение, непроходимость кишечника;
• если корень аорты поражается атеросклерозом и при этом наблюдается тромбоз в артерии на бедре, последствием будет гангрена ноги. В качестве лечения используют удаление омертвевших тканей, если необходимо – ампутируют конечность.

Серьезное осложнение, которым чреват атеросклероз коронарных артерий сердца, - аневризма. Это мешотчатое выпячивание стенки сосуда кнаружи в связи с истончением. Выпячивание растет, ощущается при пальпировании. Если аневризма расслаивается, это чревато кровотечением, если разрывается – летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Прежде, чем назначить от такой серьезной болезни, как атеросклероз аорты лечение врач должен точно убедиться, что перед ним именно это заболевание. Одних жалоб пациента – мало.

При регулярных визитах к врачу картина состояния здоровья становится более понятной для специалиста, особенно, если он отмечает у пациента рост массы тела, повышение давления, изменение уровня холестерина.

Тем, кто находится в группе риска, врач подробно расскажет, что такое атеросклероз аорты сердца и как его избежать. Тем, у кого подозревается болезнь, назначают аппаратную диагностику:

Лечение аорты от атеросклероза

В целом, лечение атеросклероза аорты сердца нацелено на снижение уровня холестерина в крови (диетой, лекарствами), поддержание обмена веществ и работоспособности разных органов, улучшение кровотока и снижение неблагоприятных симптомов.

Врачи назначают мочегонные таблетки, средства от давления, лекарства для укрепления стенок сосудов.

Если диета не дает результатов в снижении уровня холестерина, тогда лечить атеросклероз сосудов начинают медикаментами:

• статинами тормозят синтез холестерина, стабилизируют размер бляшки и не дают ей расти, снижают риск осложнений из-за повреждения бляшки;
• фибратами ускоряют работу ферментов, отвечающих за расщепление жиров, что приводит к снижению холестерина и других жиров в крови;
• желчнокислотными секвестрами уменьшают способность поглощать желчные кислоты из пищеварительного тракта, снижают концентрацию холестерина в крови, препятствуют усвоению холестерина из потребляемых продуктов;
• витаминами РР снижают количество жиров в организме, ускоряют их переработку.

Перед тем, как лечить атеросклероз аорты аортального клапана перечисленными препаратами, врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний (аллергии, беременности и ГВ, гастрита, подагры).

В случае если в запущенной стадии выявлен атеросклероз аорты сердца лечение заключается в хирургической операции. Суть вмешательства состоит в удалении поврежденного участка аорты, тромба, а по необходимости проводится протезирование удаленного участка.

Важное условие успешного лечения – постоянная работа над снижением уровня холестерина, в том числе благодаря коррекции рациона. Нужно ограничить потребление мяса, консервированных продуктов, свиного сала и сливочного масла, колбасных изделий и сладостей, черного крепкого чая, кофе, газировки с сахаром, белого свежего хлеба и алкоголя.

Можно и нужно употреблять овощи и фрукты, включить в рацион рыбу, кисломолочные продукты, крупы и зеленый чай.

Дополнительной помощью окажется прием лекарственных отваров:

• из шиповника. В стеклянную банку объемом 0,5 л засыпают шиповник на треть, затем заливают водкой и настаивают в темноте в течение 2 недель. Принимают настойку 3 раза в день по 20 капель;
• из хрена. Отвар готовят из 3 л воды и 250 г тертого хрена – варят на медленном огне 20 минут, остужают. Отвар принимают по 100 мл 3 раза в день до еды;
• мелиссу заваривают вместо чая и принимают в любом количестве.

Перечисленные средства от атеросклероза обязательно нужно обсудить с лечащим врачом и получить его одобрение на их применение.

Самолечение недопустимо, одно и тоже лекарство не подходит разным людям, организм у каждого реагирует по-разному. Врач подберет нужный препарат, дозировку и длительность курса.

МКБ-10: I70 - Атеросклероз

Цепочка в классификации:

4 I70 Атеросклероз

Диагноз с кодом I70 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз входят также:

артериолосклероз артериосклероз артериосклеротическая болезнь сосудов атерома дегенерация:

Сосудистая деформирующий или облитерирующий эндартериит старческий:

В диагноз не входят:

– церебральный (I67.2) коронарный (I25.1) брыжеечный (K55.1) легочный (I27.0)

Что такое атеросклероз сосудов и каков его код по МКБ 10?

Атеросклероз – очень распространенное заболевание, имеющее почти два десятка разновидностей. Чтобы разрабатывать наиболее эффективные методики лечения, необходимо четко различать все эти разновидности и понимать, что представляет собой каждая из них. Именно для удобства учета и классификации различных заболеваний медиками был разработан такой документ, как МКБ. Ознакомимся с ним поближе.

Что такое Международная классификация болезней?

Международная классификация болезней - это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.

Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).

Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т.п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.

Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.

Разновидности заболевания под кодом I70

Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.

При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.

Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.

МКБ различает пять разновидностей этого диагноза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:

• I70.0 – атеросклероз аорты;
• I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
• I70.2 – атеросклероз артерий конечностей;
• I70.8 – атеросклероз других артерий (брыжеечных и периферических);
• I70.9 – генерализованный и неуточненный атеросклероз.

По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением белкового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.

Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.

I70.0 Аорты

Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.

На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:

I70.1 Почечной артерии

Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.

Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.

I70.2 Артерий конечностей

Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.

В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.

Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.

Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.

I70.8 Другие виды

Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы.

Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.

I70.9 Генерализованный и неуточненный

Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.

Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия.

Атеросклероз мкб

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Класс 9 Болезни системы кровообращения

I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

Следующие дополнительные коды используются для обозначения наличия или отсутствия гангрены, для факультативного использования с соответствующими подкатегориями в I70.

• 0 без гангрены
• 1 При гангрене

Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

Склероз (медиальный) Менкеберга

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

МКБ-10: I70 - Атеросклероз

Цепочка в классификации:

4 I70 Атеросклероз

Диагноз с кодом I70 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

В диагноз входят также:

артериолосклероз артериосклероз артериосклеротическая болезнь сосудов атерома дегенерация:

Сосудистая деформирующий или облитерирующий эндартериит старческий:

В диагноз не входят:

– церебральный (I67.2) коронарный (I25.1) брыжеечный (K55.1) легочный (I27.0)

мультифокальный атеросклероз мкб 10

Атеросклероз: каталог статей

Каталог статей

Как избежать последствий церебрального атеросклероза?

В лечении цереброваскулярной болезни важно по возможности более раннее выявление атеросклероза сосудов головного мозга и своевременное начало лечения.

Если у Вас или Ваших близких имеются симптомы церебрального атеросклероза (ухудшение памяти, сна, головные боли, головокружение, шум в ушах), необходимо не откладывая обратиться к врачу.

Нашими специалистами разработаны и запатентованы эффективные методы диагностики атеросклероза, позволяющие судить о выраженности поражения сосудов мозга.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Для лечения церебрального атеросклероза применяются различные лекарственные препараты, соблюдение определенной диеты. Эти усилия способны снизить уровень холестерина в крови и замедлить развитие атеросклероза. Но, к сожалению, ни один из видов медикаментозной терапии не в состоянии устранить уже имеющиеся атеросклеротические наслоения в сосудах. Уменьшить холестериновые бляшки можно только применяя методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Наиболее серьёзным осложнением облитерирующего атеросклероза сосудов головного мозга является острое нарушение мозгового кровообращения. Данное осложнение делится на две группы: транзиторная ишемическая атака головного мозга и инсульт.

Транзиторная ишемическая атака головного мозга - это синдром неврологического дефицита, который полностью регрессирует в течение ближайших 24 часов (чаще всего в течение 30 минут). Транзиторная ишемическая атака является предвестником инсульта.

Инсульт - синдром, характеризующийся острым развитием неврологического дефицита, который сохраняется не менее 24 часов и связан с очаговым поражением головного мозга вследствие нарушения мозгового кровообращения.

Главные причины атеросклероза сонных артерий и методы лечения

Атеросклероз сонных артерий является одной из наиболее опасных форм заболевания, так как влияет непосредственно на головной мозг человека.

Симптомы и типы атеросклероза

Начальные атеросклеротические изменения проходят практически бессимптомно. В этом и заключается основная опасность патологии. Определить наличие заболевания на ранней стадии в большинстве случаев удается случайно, во время проведения диагностики других нарушений.

Ранние признаки поражения выявляются редко и обычно указывают на быстрое развитие атеросклероза. Пациенту необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• расположение артерий Онемение - начинается без видимой причины, локализуется на одной стороне тела.

Даже если один из вышеуказанных признаков наблюдался ограниченное количество времени, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией. Временная нехватка кровоснабжения, это признак транзиторной ишемической атаки и может привести к инсульту.

История болезни

Мультифокальный атеросклероз с поражением брахиоцефальных ветвей дуги аорты,коронарных артерий,артерий нижних конечностей

Дата поступления в клинику: 14.09.05

Диагноз при поступлении: Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз брахиоцефального ствола и артерий нижних конечностей

Жалобы

На повышение АД до 145/120 мм.рт.ст

На головные боли в теменно-височной области справа

На тупые,ноющие боли в области сердце при незначительной физической нагрузке

На резкие боли в горле,иррадирующие в левую руку и плечо

На тянущие боли в правой ноге

На неустойчивость походки

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больным с 2002 года, когда после физической нагрузки появились резкие боли в горле, иррадирующие в левую руку и плечо, сопровождавшиеся острыми головными болями в теменно-височной области справа и неустойчивой походкой, проявлявшейся в том, что больной из-за смещения центра тяжести заваливался в левую сторону. Такие эпизоды появлялись раз в месяц и проходили самостоятельно после прекращения физической нагрузки. Приблизительно с этого же времени стали беспокоить тянущие боли по передне-боковой поверхности правого бедра при ходьбе на значительное расстояние (поход в лес за грибами).

С данными жалобами больной обратился в городскую поликлиннику к невропатологу, которым было впервые диагносцировано повышение АД

Сосудистая хирургия №2

Отделение сосудистой хирургии №2 организовано в 2006 году в составе Центра сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Клинической больницы №119. В составе отделения работают высококвалифицированные специалисты с большим хирургическим опытом, выполняющие обширный объем плановых и экстренных операций на аорте и ее ветвях, брахиоцефальных артериях (в том числе и сонных), артериях конечностей, магистральных венах, при варикозной болезни и ее осложнениях, а так же операции по поводу ранений магистральных сосудов. Наряду с реконструктивными операциями (шунтирования, протезирования) проводятся малотравматичные внутрисосудистые (эндоваскулярные) вмешательства (баллонные ангиопластики, стентирования и эндопротезирования) аорты, ее ветвей, органных артерий и артерий конечностей. Эндоваскулярные операции выполняются через прокол или небольшой разрез в артерии и с помощью специальных инструментов под рентгеновским контролем проводится коррекция поражения аорты и артерий. Большой раздел в работе отделения представлен гибридными операциями, когда одномоментно (во время одного вмешательства) в условиях рентгеноперационой производится и реконструктивная, и эндоваскулярная операция. Наличие в арсенале отделения различных методов оперативного лечения, позволяет оказывать высокоэффетивную помощь больным с мультифокальным атеросклерозом, то есть с поражением нескольких сосудистых регионов. У данной категории пациентов проводится одномоментное или поэтапное лечение, в том числе и с участием кардиохирургов.

Основные направления лечения:

Стенозирующий атеросклероз: когда поражены сосуды нижних конечностей

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей входит в тройку сердечно-сосудистых недугов – печальных лидеров по числу причин смертности. Эта болезнь поражает 3–5 % людей в возрасте старше 40 лет. Первые симптомы болезни неспецифичны. В этом кроются причины диагностических ошибок на ранних стадиях заболевания. Вовремя начатое лечение позволит сохранить здоровье, а иногда и жизнь, больного.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) атеросклероз сосудов ног относится к рубрике «Болезни артерий, артериол и капилляров». Эта болезнь по МКБ-10 имеет код I70.2 – «атеросклероз артерий конечностей».

Атеросклероз артерий ног: кто в группе риска

Атеросклероз – заболевание, поражающее все артерии организма. Его суть заключается в том, что в стенках сосудов, под их внутренней оболочкой, откладываются свободные жиры, главным образом холестерин. Холестериновые бляшки образуются во всех артериях организма. Может развиться атеросклероз нижних или верхних конечностей, артерий головы и шеи, артерий сердца. Бляшки не образуются в стенках вен. Причина в том, что давление крови в венозном русле ниже, поэтому холестерин не откладывается в стенках вен.

Образование бляшек – не механический процесс. Он имеет различные причины. Жиры в кровеносном русле связываются со специальными белками-переносчиками. У некоторых людей нарушается равновесие в системе транспорта жиров (липидов). Такое состояние называется дислипидемия. Описаны разные виды дислипидемий. Все они способствуют развитию атеросклероза.

Важно также, в каком состоянии сама сосудистая стенка. Если внутренняя выстилка сосудов – эндотелий – повреждена, то холестерин легче проникает в стенку. Повреждение сосудистой стенки вызывают, например, курение или колебания уровня сахара при сахарном диабете. Не последнюю роль в развитии атеросклероза играет и генетическая предрасположенность. Многие формы дислипидемий являются «семейными», то есть передаются по наследству.

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у представителей следующих групп:

Мультифокальный атеросклероз

Атеросклероз - сосудистое заболевание, вызванное нарушенным липидным процессом.

В период образования атеросклероза на сосудистых стенках откладывается холестерин, из-за этого образуется атеросклеротическая бляшка.

Атеросклеротические бляшки суживают сосудистый просвет.

Атеросклероз считается одним из тяжелых заболеваний, которое поражает множество артерий, и если заболевание стремительно развивается, а лечение при этом не происходит, то может закончится инвалидностью или смертью пациента.

Как и другие заболевания, атеросклероз имеет несколько форм, мы рассмотрим самую тяжелую - мультифокальный тип атеросклероз. При развитии мультифокальной формы патологии поражаются сосуды, причем не одна группа, а сразу несколько сосудистых групп. Это приводит к тому, что нарушается геодинамика организма. Нарушенная геодинамика затрудняет процесс диагностики и, соответственно, лечение. Сложность мультифокального атеросклероза, заключается в том, что он оставляет тяжелые последствия, сказывающиеся на весь организм.

Если мультифокальный атеросклероз диагностируется в нижней конечности, то скорее всего, это заканчивается ампутацией. На сегодняшний день, пациенты с таким диагнозом требуют особого внимания.

Как правило, они находятся под строгим контролем врачей, до тех пор, пока не закончится лечение, и не будет виден результат. Врачи проводят различные исследования, чтобы окончательно изучить данную патологию.

Причины мультифокального атеросклероза

Причины патологии, напрямую зависят от того, где локализуется очаг поражения бассейна сосудов. Мультифокальный тип атеросклероза нижних конечностей, в основном, развивается в результате курения, и сахарного диабета. Также главную роль в развитии играет генетическая предрасположенность.

Также причиной становится пища, содержащая уровень холестерина, превышающий норму. Кстати, холестерин вызывает и коронарный атеросклероз.

В группе риска находятся люди, которые:

• ведут не здоровый образ жизни;
• курят и чрезмерно употребляют спиртные напитки;
• достигли возрасталет, в этом возрасте, мультифокальный атеросклероз диагностируется чаще;
• имели в роду родственников с таким же заболеванием. Это в три раза увеличивает риск развития атеросклероза;
• страдают нарушенными функциями опорно-двигательной системы;
• не правильно и не полноценно питаются.

Чаще заболевание диагностируется у представителей мужского пола, чем у женского.

Симптомы

Атеросклероз мультифокального типа протекает бессимптомно. Патология может не проявлять в течении долгого времени. Это зависит от коллатерального кровоснабжения, тяжести заболевания и места локализации очага.

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда сосуды были полностью закупорены, но симптомов при этом не наблюдалось.

Яркие симптомы появляются, когда в организме начинаются тромбоэмболические и гемодинамические механизмы. Тромбоэмболический механизм характеризуется образованием белых тромбов на атеросклеротических бляшках. Белый тромб развивается неожиданно, в таком случае начинается эмболия (перекрываются просветы кровеносных сосудов.

Из-за гемодинамического процесса у пациента резко падает артериальное давление и снижается кровоток в очагах поражений.

Диагностика

Диагностика мультифокального атеросклероза состоит из множества проведенных мероприятий.

1. Для начала специалистам необходимо собрать полный анамнез пациента. изучить всю историю болезни. Чтобы исключить другие серьезные патологии.
2. Затем проводится внешний осмотр, пораженные участки прощупываются, простукиваются, и выслушиваются, по простому это, называется первичным физикальным осмотром.
3. Исследуют и регистрируют электрические поля, которые образованы в результате сердечной работы. Также обследуется электрофизическая работа сердечных мышц.
4. Непрерывно отслеживают работу сердца и фиксируют его на кардиограмме. с помощью обследования по методу Холтера можно продолжительно отслеживать работу миокарда, оценить сердечную деятельность при нагрузках и в состоянии покоя, а также фиксировать самые незначительные отклонения.
5. С помощью экг оценивают функциональность сердечно-сосудистой системы. Электрокардиограф фиксирует электрические токи при расслаблении и сокращений сердечных мышц.
6. Для исследования сосудов и кровотока применяют ультразвуковую допплерографию.
7. Полноценно и достоверно изучить строение и активность функционирования брахиоцефальной артерии и вен поможет транскраниальная допплерография.
8. С помощью дуплексного сканирования оценивается степень проходимости просвета и изменение его в диаметре.
9. Также нужно пройти ультразвуковое обследование всех внутренних органов.
10. Проведение эхокардиографии полостью проверяет работу сердца и оценивает его сократительную деятельность.
11. Рентгенологическое исследование изучает строение и функции всех жизненно важных органов.
12. Также нужно выявить недостаточность сердечных артерий, если она есть, для этого проводят добутаминовую и нитроглицериновую пробу.
13. Как и при любых других заболевания, пациент проходит стандартные анализы, это анализ мочи и общий анализ крови.
14. Радиоизотопная методика позволяет исследовать работу почек.
15. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца нужно оценить коронарную сердечную артерию, для этого пациент проходит коронографию.
16. Для оценки работы головного мозга и его желудочковой системы проводят вентрикулографию.
17. Состояние и функциональность аорты определяет аортоартериография.

Лечение

Мультифокальная форма атеросклероза отличается от других тем, что происходит обширное поражение сосудов, поэтому для диагностирования патологи требуется прохождение многих обследований. Благодаря полученным результатам врачи подбирают эффективное лечение. Лечение мультифокального атеросклероза проходит в комплексе.

Стоит отметить, что если заболевание стремительно прогрессирует, то у пациента все меньше шансов остается на полное излечение. Оттягивание лечения, способствует возрастанию частот тяжелых последствий и осложнений, после проведенной операции.

Если при диагностировании мультифокальной формы атеросклероза врачи выявили инсульт, инфаркт миокарда или острую форму ишемического сердечного заболевания, то пациент сразу же госпитализируется и проводится срочное лечение. Перед специалистами стоят две основные задачи, это:

• предупреждение дальнейшего тромбообразования;
• при необходимости удалить все тромбы.

Когда врачи диагностируют мультифокальный тип атеросклероза на начальном этапе его развития, то пациент проходит медикаментозное лечение, которое включает в себя препараты:

• нормализующие обмен липиды в крови;
• снижающие уровень холестерина. Препараты содержат никотиновые кислоты, которые увеличивают липопротеиды;
• подавляющие причины развития патологии и негативно влияющие на скопление холестерина.

Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения мультифокального атеросклероза являются:

• Клопидогрель назначают для профилактики тромбообразования. Врачи прописывают его в основном, тем пациентам, которые имеют предрасположенность к атеросклеротической болезни;
• аспирин, считается одним из традиционных препаратов, которые препятствует образованию тромбов в сосудах. Данный препарат, имеет свойство разжижать кровь, и справляется с этой задачей на все 100%. Но применять его нужно только по рекомендациям врача.
• для пациентов, перенесших инсульт, врачи назначают дипиридамол. Он обладает такими же свойствами как аспирин и клопидогрель, а назначается в том случае, когда по каким то причинам пациент не может применять вышеперечисленные лекарственные препараты.

На сегодняшний день, специалисты зачастую комбинируют эти препараты, тем самым добиваясь большего эффекта. Если пациент соблюдает все рекомендации специалистов, то одно лекарство дополняет другое своими свойствами.

Уже несколько 10 лет врачи назначают аспирин вместе с дипиридамолом, они считают, что такая комбинации очень эффективная. Такая комбинация используется в лечении пациентов с сердечной ишемией или перенесших инсульт. Комбинация Аспирина с Клопидогрелем назначается при остром коронарном синдроме.

Кроме медикаментозной терапии, мультифокальная форма атеросклероза лечиться с помощью:

• тромбэктомии, которая нормализует кровообращение. Тромбэктомия, это хирургическая операция, подразумевающая собой маленький разрез в сосудах. В это разрез вводят катетер, высасывающий тромбы. Операция проводится аккуратно, при этом не позволяя поражать другие сосудистые стенки.
• при церебральной или коронарной окклюзии, врачи проводят тромболитическую терапию. Такой вид лечения назначается пациентам с ишемическим инсультом и острым коронарным синдромом.
• современная медицина нашла еще один способ лечения мультифокального атеросклероза, это эндоваскулярное удаление. Этот вид лечения находится еще на этапе изучения, но все пройденные эксперименты заканчивались успехом.

Для каждого пациента подбирается один из этих видов лечения, по индивидуальным особенностям организма и от сложности патологии.

Классификация атеросклероза

Клиническая классификация атеросклероза

другие вазомоторные нарушения

конституционально-наследственные нарушения липидного обмена

эндокринные заболевания (СД, гипотиреоз, недостаточность половых желез)

атеросклероз венечных артерий

атеросклероз аорты и ее ветвей

атеросклероз мозговых артерий

атеросклероз почечных артерий

атеросклероз мезентериальных артерий

атеросклероз периферических артерий

ІІІ. Периоды развития:

б) атеросклероз с латентным ходом

период клинических проявлений

І стадия - ишемическая

ІІ стадия - некротическая (тромбонекротическая)

ІІІ стадия - фиброзная

ІV. Фазы развития

фаза прогрессирования (активная)

фаза стабилизации (неактивная)

фаза регрессирования (ремиссии)

V. Морфологические стадии

В последнее время врачи все больше переходят на международную классификацию атеросклероза согласно МКБ-10.

Классификация атеросклероза (мкб - 10)

I 70. Атеросклероз.

I 70.0. Атеросклероз аорты.

I 70.1. Атеросклероз почечных артерий.

I 70.2. Атеросклероз артерий концовки.

I 70.9. Генерализованный и неуточненный атеросклероз.

I 67.2. Атеросклероз церебральных сосудов.

I 25.1. Атеросклероз коронарных сосудов.

К 55.1. Атеросклероз мезентериальных сосудов.

Клинические проявления атеросклероза:

ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма и проводимости, острая или хроническая сердечная недостаточность);

Острые (инсульты) или хронические нарушения мозгового кровообращения;

Артериальная гипертензия, прежде всего, систолическая при поражении дуги аорты и ее восходящей части;

Тромбоз мезентериальных сосудов, «брюшная жаба»;

Перемежающаяся хромота, гангрена коннечностей;

АС почечных артерий с развитием реноваскулярной гипертензии, с формированием почки Голдблатта.

Клинические проявления довольно часто не отвечают морфологическим изменениям. При патологоанатомическом разрезе распространенное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться случайной находкой. Наоборот, клиника выраженной ишемии органа может появиться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерным является преобладающее поражение определенных артериальных бассейнов, от чего прежде всего и зависит клиническая картина заболевания. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны ячейковыепоражения - с вовлечением типичных участков и сохранением соседних. Так, среди сосудов сердца наиболее часто поражается проксимальный отдел передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Также типичной локализацией является проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии; а, например, внутренняя грудная артерия поражается редко. Атеросклеротические бляшки часто возникают в бифуркации артерий - там, где поток крови неравномерный. Тем не менее всегда (за исключением АС аорты) клиника предопределяется проявлениями и следствиями ишемии ткани или органа, которые зависят и от степени сужения сосудов, и от развития коллатералей.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Аорталгия - давящая боль за грудиной, которая иррадиирует в плечо, шею, спину, верхнюю часть живота. Боль не приступообразная, продолжительная. При значительном расширении дуги аорты или аневризме возникает затруднение глотания вследствие сжатия пищевода, охриплость голоса, возможно головокружение, судороги при резком повороте головы. При аускультации - укороченный ІІ тон с металлическим оттенком, систолический шум, который усиливается при поднятии рук вверх и отклонении головы назад симптом Сиротинина-Куковерова).

Атеросклероз брюшного отдела аорты

Боли в животе разной локализации, вздутие живота, запоры как проявление нарушения функции органов брюшной полости вследствие сужения разных артериальных ветвей, которые отходят от аорты.

При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты развивается синдром Лериша - закупорка аорты: перемежающаяся хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц голени, импотенция, язвы и некрозы в участке пальцев и ступней с отеком и гиперемией, отсутствие пульсации артерии ступней, подколенной артерии, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка, систолический шум над бедренной артерией в паховом сгибе. Над брюшной аортой прослушивается систолический шум по средней линии выше и на уровне пупка.

Диагностика атеросклероза, особенно на его ранних стадиях, является очень серьезной проблемой. Диагноз основывается на клинических проявлениях поражений разных органов, данных лабораторных и инструментальных исследований, факторах риска и т.п..

Диагностика АС включает:

Опрос больного и выявление клинических симптомов в зависимости от поражения и локализации;

Общий осмотр больного: признаки старения организма, особенно преждевременного, значительный рост волос в ушных раковинах, белая каемка по внешнему краю радужной оболочки глаза, ксантомы и ксантелазмы, систолический шум над аортой и др.

Определение уровня холестерина и липидного спектра крови;

Ангиографическое исследование (выявление сосудистых стенозов);

Доплеровская ультрасонография сосудов (выявление нарушений кровотока);

Обзорное рентгенологическое обследование органов грудной клетки (выявление морфологических изменений сердца и аорты);

Ультразвуковое обследование сердца и органов брюшной полости (выявление кальцинатов в стенке сосудов);

Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лабораторное определение липидного спектра крови

Наиболее часто лабораторным путем определяются только три из составных липидного спектра, а именно: ХС, ТГ и ХС ЛПВП. Прогностически значимый ХС ЛПНП в этой ситуации вычисляют по формуле Friedewald*:

В ммоль/л: холестерин ЛПНП = общий холестерин - холестерин ЛПВП - (0,45 х уровень триглицеридов);

в мг/дл: холестерин ЛПНП = общий холестерин - холестерин ЛПВП - (0,2 х уровень триглицеридов).

* Вычисление действительно только, если концентрации триглицеридов - меньшие чем 4,5 ммоль/л (400 мг/дл). Ошибка в определении ХС ЛПВП или в определении ТГ у пациентов, которые нарушили диетические рекомендации перед сдачей крови, неуклонно может вызвать ошибку в вычислении более всего прогностически значимого ХС ЛПНП!

Для предотвращения возникновения погрешности в «Европейских рекомендациях по профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике» рекомендовано определять холестерин не- ЛПВП натощак. Этот холестерин содержится в ЛПНП, ЛППЩ, ЛПОНП. Рассчитанный простым вычитанием холестерина ЛПВП из общего холестерина, холестерин не-ЛПВП, в отличие от холестерина ЛПНП, не требует, чтобы уровень триглицеридов был меньше 5 ммоль/л. Этот показатель, подобно апов, применяется для определения степени атерогенности липопротеинов в плазме и является более доступным, чем определение апов. Врачи, которые используют содержание холестерина не-лпвщ для оценки риска ССЗ у пациентов, должны рассматривать как целевой уровень терапии его равные < 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Определение риска общей сердечно-сосудистой смертности с использованием системы SСОRЕ

Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют группу высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Они нуждаются в наиболее интенсивной модификации образа жизни и, если нужно, назначении медикаментозной терапии. На современном этапе предлагается использовать модель определения общего риска, основанного на системе SСОRЕ(Systematic Coronary Risk Evaluation - Систематическая Оценка Коронарного Риска), впервые представленную в рекомендациях ЕОК в 2003 г. Практикующие врачи должны определять общий риск для ССЗ с целью интенсификации профилактических мероприятий, т.е. если необходимо провести диетические мероприятия, индивидуализировать физическую активность, назначать медикаментозную терапию, адаптировать дозирование препаратов или их комбинаций для контроля над факторами риска.

Общий сердечно-сосудистый риск может быть легко подсчитанный с использованием диаграммы, где врачам и пациентам предложенное использование системы SСОRЕдля определения общего сердечно-сосудистого риска и путей его снижения (как модификацией образа жизни, так и медикаментозной терапией) согласно доказанной в многоцентровом исследовании эффективности и безопасности.

Система SСОRЕ разрешает определить общий сердечно-сосудистый риск, который прогнозируется, к 60-пожилого возраста. Он может быть особенно важный для прогноза у молодых пациентов при низком абсолютном риске в возрасте 20 и С лет, но уже с неблагоприятным профилем факторов риска, который отнесет их к категории более высокого риска, который будет прогрессировать с увеличением возраста.

1. Пациенты с установленным сердечно-сосудистым заболеванием(больные с любыми клиническими проявлениями ИБС, с периферическим атеросклерозом, атеросклерозом мозговых артерий, аневризмой брюшного отдела аорты).

2. Асимптомные пациенты, которые имеют:

Множественные факторы риска, которые определяют 10-летний риск 5 % и выше сейчас и после достижения 60 лет.

Значимо повышенные уровни единичного фактора риска: общего холестерина > 8 ммоль/л (320 мг/дл); холестерина ЛПНП > 6 ммоль/л (240 мг/дл); АД > 180/110 мм рт. ст.

Сахарный диабет 2-го типа или диабет 1-го типа с микроальбуминурией.

3. Ближайшие родственники больных с ранним началом ССЗ: у мужчин возрастом меньше 55 лет, у женщин - 65 лет.

1. Улучшение качества жизни больного.

2. Продолжение длительности жизни больного.

Цель лечения больного достигается при решении следующих задач.

1. Снижение в крови к нормальным показателям повышенного уровня: ХС, ХС ЛПНП и ТГ.

2. Повышение в крови до нормальным показателей сниженного уровня ХС ЛПВП.

3. Профилактика прогрессирования разных клинических форм атеросклероза (стенокардии и т.п.).

4. Профилактика осложнений атеросклероза (инсульта, инфаркта миокарда и т.п.).

Комплексное лечение больных АС включает:

Коррекцию образа жизни.

Соблюдение соответствующей диеты.

Проведение медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемий начинают тогда, когда отсутствует эффект после адекватной 6-месячной гипохолестеринемической диеты.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Что такое мультифокальный атеросклероз

Атеросклероз – системное хроническое заболевание сосудов. Как правило, поражения не ограничиваются одной областью, в этих случаях речь идет о мультифокальном атеросклерозе.

Атеросклероз является причиной нарушения движения крови по сосудам и имеет весьма неблагоприятный прогноз. Мультифокальный атеросклероз коронарных артерий может вызвать инфаркт миокарда, а поражение сосудов нижних конечностей может привести к ампутации.

Согласно МКБ -10, генерализованному и неуточненному атеросклерозу присвоен код 170.9.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Статистика

По некоторым данным случаи развития мультифокального атеросклероза составляют 50-60%.

Согласно регистру клинических проявлений атеросклероза этот показатель составляет 20% для пациентов с поражениями в более чем одном бассейне и около 2% для людей с нарушениями во всех трех бассейнах.

С учетом асимптомных поражений этот показатель составляет несколько десятков процентов.

Причины

Причины развития атеросклероза во многом связаны с тем, поражение какого именно сосудистого региона наблюдается. При коронарном атеросклерозе в качестве причины выступает превышающий норму уровень холестерина.

Дополнительную опасность при мультифокальном атеросклерозе нижних конечностей представляет сахарный диабет. На развитие инсульта значительное влияние оказывает артериальная гипертензия. При любом их трех вариантов опасным фактором, который усугубляет состояние пациента, является курение.

Течение атеросклероза осложняется тем, что поражение одного сосудистого региона вызывает поражение другого. Факторов риска множество, и они подразделяются на устранимые и неустранимые:

• ограниченная двигательная активность;
• курение;
• неправильное питание.

• половая принадлежность – до 55 лет среди пациентов преобладают мужчины, впоследствии этот показатель теряет актуальность, так как в более старшем возрасте заболевание в одинаковой степени поражает пациентов любого пола;
• возрастной фактор, в особенности послелет;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Далеко не всегда мультифокальное атеросклеротическое поражение сопровождается одновременным возникновением симптомов заболевания.

Проявление признаков может быть оттянуто во времени, а длительность этого периода будет зависеть от степени поражения и степени развитости коллатерального (бокового) кровообращения. Встречаются случаи, при которых даже при полностью перекрытом сосуде не происходит ярко выраженного проявления симптомов.

Выраженные признаки наблюдаются вследствие нарушения гемодинамического и тромбоэмболического механизмов. При гемодинамических нарушениях наблюдается падение артериального давления и снижение кровотока в пораженном бассейне.

При тромбоэмболическом механизме происходит формирование тромба на слое, выстилающем внутреннюю поверхность сосудов (эндотелии), вызванном активацией тромбоцитов. В результате тромб может оторваться и привести к эмболии.

Острым состояниям предшествуют нарушения кровоснабжения. Например, предвестником инсульта может быть транзиторная ишемическая атака, а инфаркта миокарда – нестабильная стенокардия. При атеросклеротических поражениях нижних конечностей наблюдается их критическая ишемия.

Диагностика

Диагностирование является многоэтапным процессом и включает в себя следующие шаги:

• анализ жалоб и истории болезни пациента;
• первичный физикальный осмотр;
• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование;
• велоэргометрия;
• ультразвуковая и транскраниальная допплерография;
• дуплексное сканирование;
• УЗИ внутренних органов;
• эхокардиография;
• рентгенологическое исследование;
• добутаминовая и нитроглицериновая пробы;
• анализы крови и мочи;
• радиоизотопные методы исследования почек и миокарда;
• коронарография;
• вентрикулография;
• аортоартериография;
• дигитальная субтракционная ангиография.

Что такое рассеянный атеросклероз, почему он опасен и какие методы лечения наиболее эффективны, читайте далее.

Лечение

Так как нарушения в одном бассейне повышает вероятность поражения остальных сосудистых регионов, требуется подробное исследование состояния всех трех бассейнов.

При развитии транзиторной ишемической атаки необходимо госпитализировать пациента для постоянного контроля его состояния, так как на протяжении первых 2 недель существует высокая вероятность возникновения инсульта.

Инсульт, инфаркт миокарда и ишемические заболевания конечностей являются прямым показанием к экстренной диагностике, помещению пациента в стационар и применению мер интенсивной терапии.

• Для восстановления нормального кровотока в конечностях давно используется тромбэктомия. Это хирургическое вмешательство, при котором делается небольшой разрез, через который катетером высасывается тромб.
• При этом исключается поражение стенок сосудов, операция считается щадящей и безопасной.

• Относительно новым способом ликвидации тромба является эндоваскулярное удаление.
• Этот метод пока является объектом клинических исследований, которые показывают хорошие результаты.

• При острой окклюзии коронарных и церебральных артерий применяют тромболитическую терапию. При ишемическом инсульте этот метод имеет определенные нюансы, связанные с подверженностью очагов повреждения мозга геморрагической трансформации, что в сочетании с ограниченностью пространства внутри черепной коробки может привести к летальному исходу.
• По существующим рекомендациям терапевтическое окно составляет 3 часа, т.е. именно в этот период после дебюта инсульта необходимо начать лечение. На сегодняшний день предпринимаются попытки увеличить этот промежуток.
• Острый коронарный синдром, сопровождающийся подъемом сегмента ST, предполагает применение иных препаратов тромболитического действия: стрептокиназы, ретеплазы, тенектеплазы, которые вводятся в вену. При этом длительность периода от дебюта может доходить до 12 часов, в отдельных случаях – до суток.
• Для предотвращения развития тромбообразования и формирования новых тромбов применяется антикоагулянтная терапия. Широко распространено назначение гепарина и его производных при остром тромбозе периферической сосудистой системы, при остром коронарном синдроме.
• Нет полностью подтвержденных данных о правильности применения этого препарата при ишемическом инсульте, что связано с повышением риска развития осложнений, а низкомолекулярный препарат не показывал необходимого эффекта в клинических испытаниях. Однако в ряде случаев, например, при кардиоэмболическом инсульте такая терапия результативна и не дает осложнений.
• На ранней стадии инсульта в качестве действенного препарата тромбоэмболитической терапии назначается аспирин. Но при поражении нижних конечностей эффект от его применения не подтвержден.
• Острый коронарный синдром подразумевает назначение клопидогреля, а также его сочетания с аспирином. Начало лечение подразумевает его использование в объеме 300 либо 600 мг. На ранней стадии ишемического инсульта препарат не используется.

• Острый коронарный синдром подразумевает также применение антагонистов GP-рецепторов тромбоцитов, характеризующихся высокой антиагрегантной способностью.
• В достаточной степени эффективность данных препаратов не подтверждена клиническими исследованиями.

• Особый интерес в данный момент вызывает комбинирование различных препаратов с целью получения максимального терапевтического эффекта.
• Оно используется с целью блокирования нескольких путей активации тромбоцитов, это важно для исключения развития устойчивости организма к используемому лекарственному средству при назначении одного препарата.
• Доказана эффективность комбинирования аспирина с дипиридамолом при лечении пациентов с транзиторной ишемической атакой и инсультом, аспирина с клопидогрелем в случаях острого коронарного синдрома.

Широко распространено хирургическое восстановление сосудов, которое может применяться в различных сосудистых регионах.

• Они назначаются при остром коронарном синдроме, а также многососудистых поражениях.
• Эти методы составляют альтернативу аорто-коронарному шунтированию, а также шунтированию при атеросклерозе нижних конечностей при проксимально расположенных непротяженных единичных стенозах.
• Также ангиопластика и стентирование применяются для восстановления проходимости почечных артерий при стенно-окклюзирующем поражении.
• Для пожилых пациентов с сопутствующими патологиями, а также при наличии тромба в труднодоступном месте либо при рестенозе чаще используется этот метод. После проведения вмешательства назначают прием аспирина в сочетании с клопидогрелем.

Применение хирургического вмешательства характеризуется некоторыми особенностями:

• Одновременное проведение нескольких вмешательств показано в случаях критических поражений, так как существенно повышается риск развития осложнений. Рекомендуется поэтапное лечение.
• Лечение начинают с региона, где наблюдается наиболее серьезное поражение либо нестабильная клиническая ситуация. Это дает возможность снизить вероятность развития ситуаций, которые способны привести к летальному исходу: ишемического инсульта, инфаркта миокарда.
• Преимуществом перед хирургическим вмешательством обладает эндоваскулярная реваскуляризация, так как она может безопасно для пациента проводиться в нескольких бассейнах одномоментно.

Профилактика

• здоровый образ жизни;
• правильное питание и слежение за уровнем холестерина в крови;
• отказ от курения;
• умеренные физические нагрузки.

• Предполагает прием антитромбоцитарных лекарственных средств: аспирина, клопидогреля, дипиридамола.
• Также могут быть назначены средства, обладающие антигипертензивным, гиполипидемическим, противодиабетическим действием.

Вот здесь вы найдете полную информацию о том, что такое атеросклероз сонных артерий.

В другое статье имеется описание генерализованного атеросклероза.

Атеросклероз нижних конечностей в Международной классификации заболеваний 10 пересмотра находится в разделе I70 – I79.

Обычно код конкретного заболевания хорошо знают врачи, специализирующиеся в лечении сосудистой патологии. Однако с проблемами системы кровообращения, представленными в МКБ 10, могут столкнуться доктора всех специальностей, поэтому следует владеть информацией по конкретным состояниям, возникающих на фоне болезней сосудов. Закупорка артериальных стволов в любом месте организма может проявиться разнообразными симптомами. Знание шифра диагноза поможет быстро ориентироваться в большом количестве сосудистых заболеваний.

Группа заболеваний, связанных с атеросклеротическим поражением

Все болезни, возникающие на фоне неосложненного или осложненного течения атеросклероза, систематизированы под шифром I70 и включают следующие варианты патологии:

• атеросклеротическая болезнь аорты (I70.0);
• поражение почечных артерий (I70.1);
• атеросклероз артерий нижних конечностей (I70.2);
• сужение любых других артерий, вызванных патологическим атерогенезом (I70.8);
• множественный или неуточненный патологический процесс, возникающий на фоне атеросклероза (I70.9).

Врач может применить любой код из МКБ 10, чтобы обозначить диагноз при патологии сосудов. Необходимо разделять атеросклероз нижних конечностей на 2 части - осложненный или неосложненный вариант. Облитерирующий атеросклероз сосудов кодируется шифром I70.2.

Сосудистые осложнения ног, систематизированные в Международной классификации

Большое значение для обеспечения кровотока ног имеет патология аорты или крупных магистральных артерий. В частности, если атеросклеротическая бляшка привела к нарушению кровотока, то выше сужения будет формироваться расширение по типу мешотчатой аневризмы. Если атеросклероз провоцирует образование аневризматического расширения в области аорты или нижележащих сосудов, то врач выставит следующий код из классификации 10 пересмотра:

• аневризма брюшной части аорты с разрывом или без (I71.3-I71.4);
• расширение подвздошных артерий (I72.3);
• аневризма артерий нижних конечностей (I72.4);
• аневризматическое расширение уточненной или неуточненной локализации (I72.8 -I72.9).

В группе патологии периферических сосудов Международная классификация 10 пересмотра выделяет следующие варианты патологии:

• сосудистый спазм мелких артерий или синдром Рейно (I73.0);
• облитерирующий тромбангиит, сочетающий воспаление и тромбоз (I73.1);
• уточненные или неуточненные болезни периферических сосудов (I73.8-I73.9).

Если атеросклероз в области сосудов ног вызывает тромботические осложнения, то эти виды проблем сгруппированы в следующих шифрах:

• тромбоэмболия брюшного отдела аорты (I74.0);
• тромбоз артерий нижних конечностей (I74.3);
• закупорка подвздошных артерий тромбами или эмболами (I74.5).

Облитерирующий вариант патологии сосудов кодируется стандартно. При возникновении тяжелых осложнений (гангрена, трофические язвы) код МКБ 10 соответствует обычному шифру, как и атеросклероз артериальных стволов бедра и голени (I70.2).

Каждому врачу надо знать и использовать коды Международной классификации заболеваний. В случае с патологией сосудов ног важно понимать, что под одним шифром могут быть разные варианты – облитерирующий или неосложненный атеросклероз нижних конечностей. В зависимости от предварительного диагноза, врач будет использовать оптимальные и информативные методы диагностики, чтобы подтвердить вариант заболевания и выбрать лучший вид терапии. Большое значение имеет наличие осложнений: если врач видит гангренозные очаги, то надо незамедлительно начинать лечение. Однако во всех случаях лучший эффект даст профилактика, поэтому следует выполнять рекомендации врача на этапе минимальных атеросклеротических симптомов, не дожидаясь появления язвообразования на коже или гангренозного поражения ног.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Атеросклероз (I70)

Включены:

• артериолосклероз
• артериосклероз
• артериосклеротическая болезнь сосудов
• атерома
• дегенерация:
  • артериальная.
  • артериоваскулярная
  • сосудистая
• деформирующий или облитерирующий эндартериит
• старческий:
  • артериит. эндартериит

Следующие дополнительные коды используются для обозначения наличия или отсутствия гангрены, для факультативного использования с соответствующими подкатегориями в I70.

• 0 без гангрены
• 1 При гангрене

Исключен: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

Склероз (медиальный) Менкеберга

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Что такое облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей представляет собой достаточно распространенную хроническую патологию артерий, для которой характерно появление легкой хромоты, ощущение онемения и похолодания стоп.

Данная болезнь появляется в результате образования атеросклеротических бляшек. Постепенно происходит сужение просвета сосуда и развивается ишемия нижних конечностей.

Если вовремя не начать лечение, человек может получить инвалидность, ведь заболевание провоцирует гангрену и даже утрату ноги. Код по МКБ 10 – I70.2. Атеросклероз артерий конечностей.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Патология приводит к недостаточности кровообращения в сосудах нижних конечностей. В результате ее развития человек сильно страдает и может утратить трудоспособность. Болезнь обычно затрагивает крупные сосуды или артерии среднего размера.

• Основным проявлением ишемии ног считается перемежающаяся хромота, которая сопровождается болевыми ощущениями, онемением и скованностью мышц при движении. В результате человек вынужден останавливаться. Постепенно боль и сдавленность исчезают, однако после начала движения появляются снова.
• Поврежденная конечность, как правило, имеет более бледный оттенок, чем здоровая. Кроме того, она является холодной на ощупь. Даже незначительные повреждения очень плохо заживают и могут приводить к появлению язв.
• Ощущение онемения и болевой синдром могут быть связаны с ишемией нервных стволов. Это состояние называют ишемическим невритом. Если вовремя не приступить к терапии заболевания, оно приведет к появлению гангрены и ампутации конечности.
• В зависимости от дистанции ходьбы определяют степень поражения русла сосуда. При появлении болевого синдрома человек должен останавливаться и дожидаться его исчезновения.
• Без адекватной терапии патология продолжает развиваться, что постепенно провоцирует уменьшение дистанции ходьбы, снижение двигательной активности, нарушение привычного образа жизни.
• Чаще всего люди принимают подобные ощущения за мышечную усталость, которая связана с возрастом или проблемами с венами. При этом болевой синдром они воспринимают как судорогу, откладывая обращения к врачу. Как следствие, проблема существенно усугубляется.

Понемногу сужается просвет артерии, что влечет его полное закрытие. Врачи утверждают, что пациенты обращаются за врачебной помощью слишком поздно, когда нарушение становится необратимым.

Факторы риска

К основным факторам, которые способны спровоцировать подобные нарушения, относят следующее:

• курение;
• систематическое повышение давления;
• высокое содержание холестерина в крови;
• наличие лишнего веса;
• недостаточно активный образ жизни;
• сахарный диабет;
• болезни сердца и сосудов у ближайших родственников.

Нарушения сосудов ног представляют реальную угрозу для жизни. В структуре количества смертельных исходов от патологий сердца и сосудов они занимают 3 место. Это число связано с развитием тяжелейшего осложнения патологии – гангрены конечности.

Данное состояние провоцирует необходимость в проведении ампутации. При высокой ампутации вероятность смертельного исхода составляет 25 %. Именно поэтому нужно еще в молодом возрасте учитывать факторы риска развития атеросклероза и заниматься профилактикой.

Без проведения операции около 50 % пациентов умирает на протяжении года после диагностирования критической ишемии.

Симптомы

Чтобы своевременно выявить данное нарушение, нужно обратить внимание на наличие таких признаков:

• появление усталости в мышечной ткани бедер или икр при преодолении дистанции в 500 м и меньше;
• свинцовая тяжесть в нижних конечностях или болевые ощущения в мышцах, которые вынуждают человека делать паузы при ходьбе;
• изменение состояния кожных покровов – может появиться шелушение, выпадение волос, истончение эпителия.

Эти симптомы свидетельствуют об атеросклеротическом поражении сосудов ног. Чтобы не допустить опасных осложнений, очень важно сразу обратиться к сосудистому хирургу.

При этом врач может оценить состояние сонных артерий и назначить кардиологическое обследование. Дело в том, что атеросклероз носит системный характер, а потому он может поражать различные группы сосудов и быть генерализованным.

При появлении резкого болевого синдрома в ногах, побледнении и похолодании нижних конечностей следует сразу вызвать скорую помощь. Возможно, это поможет сохранить конечность.

Классификация

В настоящее время специалисты предлагают следующую классификацию патологии:

Диагностика

Диагностика облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей включает несколько этапов. Для начала специалист должен оценить интенсивность пульсации на конечностях.

Если имеются атеросклеротические бляшки, данный показатель будет слабым или пропадет ниже пораженного участка. Если нарушение пульсации обнаружено, исследуются другие артерии, чтобы исключить наличие более обширных поражений.

Немаловажное значение имеет определение лодыжечно-плечевого индекса, который представляет собой соотношение давления артерий голени и плеча. В нормальном состоянии данный показатель превышает единицу. Если же у человека имеется атеросклероз, он уменьшается при условии отсутствия поражения артерий рук.

Если у пациента выявлена нормальная пульсация, это вовсе не исключает наличие патологии. Чтобы поставить точный диагноз, проводят дуплексное сканирование или ультразвуковую допплерографию.

Благодаря этому удается оценить кровоток и измерить его скорость. Нередко в целях диагностики проводят также мультиспиральную компьютерную томографию и рентгенографию с применением контрастного вещества.

Лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Существует достаточно много способов лечения данного заболевания – конкретный способ должен выбирать врач с учетом стадии патологии.

Консервативная терапия

На начальном этапе болезни достаточно консервативной терапии, которая непременно должна быть комплексной.

При этом очень важно исключить влияние факторов, которые приводят к спазмам сосудов:

• Также немаловажное значение имеет адекватная физическая активность.
• Если у человека присутствует перемежающаяся хромота, ему нужно ходить каждый деньминут. Благодаря этому удастся развивать мелкие артерии, что поможет нарастить мышечную силу и увеличить пройденную без боли дистанцию.
• Если у человека появляются болевые ощущения и сжатие в мышечной ткани, ему обязательно нужно остановиться. После того как симптомы исчезнут, ходьбу можно продолжать.
• Многие пациенты намного лучше переносят плавание или езду на велосипеде. Важно помнить, что эти виды физической нагрузки, несомненно, очень полезны, однако они не могут полностью заменить ходьбу.

• Лечение данного заболевания требует коррекции повышенного давления.
• Также обязательно нужно нормализовать уровень холестерина и содержание глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

• Чтобы терапия была максимально эффективной, используют лекарства для снижения тонуса небольших сосудов, повышения гибкости эритроцитов и предотвращения процессов тромбообразования в сосудах.
• Также очень полезны бальнеологические процедуры, физиотерапия.
• Нередко используют и гипербарическую оксигенацию.

Описание атеросклероза сердца вы найдете вот в этой статье.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях нельзя обойтись без проведения операции. Хирургические вмешательства могут выполняться различными способами:

• В этом случае выполняется небольшой прокол в бедренной артерии и посредством длинных тонких инструментов осуществляется доступ к пораженному сосуду ноги.
• Операция проводится под контролем рентгеновских лучей.
• Благодаря применению инновационных технологий удается расширить часть сосуда изнутри посредством специального баллона.
• Если возникает необходимость, хирург устанавливает тонкий металлический каркас, который помогает предотвратить повторное сужение.

• Если у человека наблюдается закупоривание сосуда не более 7-9 см, проводится удаление нарушенного участка с бляшкой и кровяными сгустками.
• Если же окклюзионный процесс получил большее распространение или наблюдается выраженное отложение кальция в стенке сосудов, применяют наложение обходного пути кровотока.
• Также в подобных случаях может проводиться резекция части артерии, которая замещается синтетическим протезом или биоматериалом.

Если лечение не дает желаемых результатов, а ишемия конечности прогрессирует и развивается гангрена, возникает необходимость в ампутации. Ее уровень определяют в индивидуальном порядке. При этом обязательно следует учитывать кровоснабжение конечности.

Также в некоторых случаях проводят различные виды симптоматических вмешательств:

• Представляет собой пересечение нервных сплетений, которые отвечают за сужение сосудов.
• Данная операция проводится при повторении закупорок артерий и является дополнением к реконструктивным вмешательствам.
• С помощью такой процедуры удается нормализовать кровообращение в конечностях благодаря расширению мелких артерий.

• Тоже представляет собой вспомогательную процедуру, которая способствует улучшению кровообращения.
• Этого удается добиться благодаря стимулированию появления новых небольших сосудов в нижних конечностях, которое происходит после повреждения костной ткани.

Пиявками

Народные средства при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей включают применение пиявок.

Существует мнение, что вещества, попадающие в кровь человека при этой процедуре, способствуют устранению атеросклеротических бляшек и предотвращению их повторного появления.

Пиявки помогают укреплять сосуды и усиливать кровообращение в микрокапиллярах. В результате этого существенно улучшается кровоснабжение тканей, они получают значительно больше питательных веществ и кислорода.

Чтобы процедура принесла максимальную пользу, ее нужно проводить у гирудолога – специалиста, который умеет работать с пиявками.

• уменьшение спазма мышечной ткани;
• улучшение кровообращения в капиллярах;
• устранение отечности и застоя в ногах;
• уменьшение болевого синдрома;
• стабилизация работы иммунной системы;
• снижение артериального давления;
• улучшение кроветворения;
• формирование стабильного биохимического состава крови.

• тяжелые формы анемии;
• нарушения свертываемости крови;
• пониженное давление;
• геморрагический диатез;
• беременность;
• онкологические заболевания;
• аллергические реакции.

Благодаря проведению такого лечения можно получить немало положительных эффектов:

При этом применение пиявок имеет и определенные противопоказания. К ним относят:

Если у пациента имеются хронические болезни, после проведения сеанса гирудотерапии есть риск их обострения. Поэтому так важно сообщить врачу обо всех имеющихся патологиях.

Облитерирующий атеросклероз ног – это чрезвычайно опасное заболевание, которое может привести к негативным последствиям для здоровья. Если вовремя не начать терапию, есть риск ампутации ноги и даже смертельного исхода. Потому так важно обратиться к специалисту при появлении тревожных симптомов.

О лечении атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами читайте в другой публикации.

Чем опасен церебральный атеросклероз и поддается ли патология лечению, мы расскажем вот здесь.

Облитерирующий атеросклероз мкб

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Это вид заболевания хронического характера проявляется отложением и накоплением липопротеидов и появлением фибринозных бляшек. Вследствие этого изменяется процесс доставки крови в нижние отделы.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей появляется в результате таких заболеваний, как гиперхолестенемия; сахарный диабет и гипергликемия. Также очень влияют вредные привычки, артериальная гипертензия, переедание, гиподиномия, психические и эмоциональные истощения. Основным считается генетический фактор, возраст (45-и старше) и мужской пол.

Диагностика заболевания

Одним из первых методов диагностики считается метод проверки на наличие артериальной окклюзии: пациент поднимает нижнюю конечность под углом 60 градусов, а врач следит в течение 1 минуты за изменением окраса кожи ноги. Если кожа побледнела, то это показывает, что имеется облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Затем ногу опускают и отмечают время, за которое нога приобретет нормальный цвет кожи. В норме это время составляет 10 секунд.

Вторым диагностическим методом является определение разницы АД на подколенной артерии и на локтевой. Разница в цифрах укажет на наличие тяжелой ишемии или ее отсутствии.

Самыми основными и незаменимыми методами диагностики остаются – УЗИ и доплерография. Именно эти методы обследования сосудов позволяют увидеть локализацию и определить степень изменения сосудов.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется:

1. Болями в ногах, особенно при ходьбе. Отмечается, что боль утихает при остановке или отдыхе больного.
2. Визуально пораженная конечность бледная, с мраморным оттенком.
3. В более поздних стадиях развиваются язвы, локализующиеся на дистальных частях конечности.
4. Отсутствует или слабо выражен пульс на стопе.

Лечение

На ранних стадиях облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей врач лечит пентоксифиллином и аспирином по 1 таб. на длительное время.

Для лечения на более тяжелых стадиях применяют баллонную ангиопластикау, эндартерэктомию, лазернуюя ангиопластику и хирургические методы лечения.

Меры, которые не позволят развиться заболеванию:

Правильное питание, полное исключение вредных привычек, снижение массы тела, а также, контроль за уровнем АД, нормальный микроклимат на производстве и в быту - все это является отличной профилактикой данного заболевания.

Читайте также статьи:

• Атеросклероз

Несмотря на рост информированности населения об основных рисках при заболевании сосудов, а также на повышение уровня диагностики и лечения заболеваний, атеросклероз остается одной из самых распростран.

Атеросклероз – опасное и трудноизлечимое заболевание, которое поражает крупные сосуды. Болезнь характеризуется образованием на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые сильно затрудняют кро.

Многие люди часто слышат слово «атеросклероз», но далеко не каждый понимает, в чем суть этой болезни и каковы ее последствия. Атеросклероз являет собой медленное и незаметное сужение диаметра кровено.

Код мкб облитерирующий атеросклероз

Антитромботической терапии принадлежит ведущая роль в лечении и профилактике всех клинических проявлений атеротромбоза. Антитромботическая терапия показана всем пациентам групп очень высокого или высокого риска.

Патогенетическая обоснованность применения антиагрегантов обусловлена ведущей ролью активации тромбоцитов в процессе образования тромба.

Основу современной антитромбоцитарной терапии составляют:

Данные лекарственные средства блокируют индуцированную адф активацию IIb/iiia рецепторов тромбоцитов, тормозя конечный этап агрегации тромбоцитов.

Клиническая эффективность аспирина доказана в большом количестве многоцентровых исследований и в мета-анализах. Аспирин подавляет активность циклооксегеназы-1, что приводит к образованию тромбоксана А-2 – мощного стимулятора агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Аспирин Кардио. Тромбо асс.

Еще один представитель препаратов, подавляющих адгезию и агрегацию тромбоцитов (за счет ингибиции фосфодиэстеразы и повышения в них цамф и цгмф) является дипиридамол (Курантил), наиболее часто используемый у больных, перенесших инсульт, а также при поражении периферических сосудов.

Эффективность Курантила была продемонстрирована только в сочетании с аспирином и в небольшом количестве исследований; вместе с тем, достаточно часты побочные явления – головные боли, желудочно-кишечные расстройства – требующие отмены препарата; в настоящее время в кардиологической практике почти не употребляется.

Если пациент в течение последнего года перенес острый коронарный синдром или чрескожное вмешательство на коронарных артериях, то в течение последующего года рекомендовано проведение комбинированной терапии: Аспиринмг/день + клопидогрель (Зилт. Плавикс) 75 мг/день.

Такая же схема лечения используется в ряде случаев при наличии у пациента сахарного диабета или выраженного атеросклероза периферических артерий, а также у пациентов, перенесших повторные коронарные события или процедуры.

Решение о проведении комбинированной терапии и ее продолжительности у данной категории пациентов принимается индивидуально.

В отсутствии перачисленных факторов всем пациентам групп очень высокого и высокого риска назначается Аспиринмг/день – неопределенно долго. Аспирин Кардио. Тромбо асс.

Если аспирин не переносится или противопоказан, пациенту должен быть назначен Клопидогрель 75 мг/день (Зилт или Плавикс) или варфарин (Варфарин Никомед) (по контролем мно 2.0-2.5).

Варфарин (Варфарин Никомед) является представителем непрямых антикоагулянтов для перорального применения; доза подбирается индивидуально под контролем международного нормализованного отношения (мно).

Пациентам со сниженной фракцией выброса и высоким риском тромбоэмболических осложнений назначается Аспирин (Аспирин Кардио. Тромбо асс)мг/день + варфарин (Варфарин Никомед) (мно 2.0-2.5).

Прием варфарина увеличивает риск кровотечений, однако в соответствующих категориях пациентов польза его приема превосходит риск.

Усиление антитромботического эффекта при совместном применении препаратов обусловлено, по-видимому, их воздействием на различные механизмы кативации тромбоцитов.

Доказано, что прием антиагрегантов снижает риск повторных коронарных событий и ишемического инсульта; при наличии мерцательной аритмии для профилактики инсультов значительно эффективнее варфарин.

Для уменьшения ульцерогенного эффекта предпочтителен прием лекарственных форм аспирина, имеющих кишечнорастворимую оболочку (Тромбо-асс. Кардиомагнил).

В последние годы активно исследовалось предположение о негативном взаимодействии иапф и аспирина, основанное на теоретической возможности разнонаправленного влияния данных препаратов на синтез простагландинов. Рекомендованные низкие дозы аспирина существенно не влияют на цог-2 и, следовательно, на синтез вазодилатирующих простагландинов и, как показали данные клинических исследований, не оказывают негативного воздействия на уровень АД, функцию почек, течение и прогноз сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. И аспирин, и ингибиторы апф существенно снижают частоту развития сосудистых осложнений и в настоящее время нет оснований не рекомендовать их совместный прием всем больным высокого риска.

Не существует убелительных доказательств эффективности других нпвп в снижении риска развития сосудистых событий. При необходимости их назначения пациентам высокого риска не следует прекращать прием низких доз аспирина.

Тиклопидин. ввиду частоты побочных эффектов (желудочно-кишечные расстройства, кожные высыпания, патологические реакции со стороны печени, нейтропения), а также отсутствие убедительных данных о флиянии на прогноз, используется редко и только при непереносимости Аспирина (например, после стенитирования коронарных артерий при наличии противопоказаний к аспирину и отсутствии возможности использования клопидогреля может быть назначен Тиклид в течение 2-х дней по 250мг 3 раза в день, а затем по 250мг 2 раза в день в течение 6 месяцев).

В ряде случаев – при атеросклерозе периферических артерий, цереброваскулярной болезни – используются также ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

Эти лекарственные средства обладают общей спазмолитической активностью, вызывают расширение сосудов, улучшают микроциркуляцию, нормализуют реологические свойства крови и проницаемость сосудов (увеличивают резистентность капилляров), уменьшают отечность тканей и активируют метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов. Механизм действия ангиопротекторов различен. Определенную роль играют ингибирование гиалуронидазы, торможение биосинтеза простагландинов, антибрадикининовая активность и другие факторы.

Пентоксифиллин (Агапурин. Трентал. Вазонит) принимают внутрь, после еды, не разжевывая; 0,2 г 3 раза в сутки; при достижении эффекта (через 1-2 нед.) переходят на поддерживающие дозы: 0,1 г 3 раза в сутки. Курс лечения: 2-3 нед и более. При внутривенном введении (в течениемин) - 0,1 г в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; в случае необходимости суточная доза может быть увеличена до 0,2–0,3 г; длительность инфузии - 10 мин.

КОДЫ ПО МКБ-10

173. другие болезни периферических сосудов.

177. другие поражения артерий и артериол.

Окклюзионные заболевания артерий занимают од­но из ведущих мест в структуре инвалидности и смерт­ности от сердечно-сосудистых заболеваний. Развитие сосудистой хирургии привело к выявлению ряда забо­леваний, в основе которых лежит патология аорты и ма­гистральных артерий, и положило начало их эффектив­ному лечению.

Первоначально больные с патологией сосудов обра­щаются к врачам самых различных специальностей, что выдвигает необходимость знания ими первичной диа­гностики сосудистых заболеваний

Изучить этиологию и патогенез, клинику, диагнос­тику, дифференциальную диагностику и лечение окклюзионных заболеваний артерий,

Понимать: причины и патогенез окклюзионных за­болеваний артерий, патогенез клинической симптома­тики

Знать: клиническую анатомию магистральных и пе­риферических артерий, этиологию, патогенез, патоло­гическую анатомию, клиническую картину неспецифи­ческого аортоартериита, облитерирующего тромбангиита, тромбоэмболии артерий, болезни Кюргера, ангиотрофоневрозов (болезни Рейно) и др. методы диагностики (рентгенография, реография, тахиосцилография и др.), дифференциальную диагностику, прин­ципы консервативного лечения, методы хирургических операций.

Уметь: обследовать больных окклюзионными забо­леваниями артерий, правильно интерпретировать ре­зультаты специального исследования, обосновывать ди­агноз, проводить дифференциальный диагноз, опреде­лять лечебную тактику, курировать больных, ассисти­ровать на операциях, заполнять историю болезни.

Анатомо-физиологические сведения о сосудистой системе. Современные методы исследования больных с заболеваниями сосудов, инвазивные и неинвазивные методы.

Заболевания артерий . Классификация заболеваний. Истинные и ложные аневризмы кровеносных сосудов. Врождённые артериальные аневризмы. Патогенез. Клиника, методы диагностики. Показания к хирургическому лечению. Виды оперативного лечения.

Атеросклеротические поражения артерий. Определение понятий. Этиология, патогенез 9синдром Такаяси, окклюзия позвоночной артерии, окклюзия висцеральных ветвей брюшной аорты, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной артерий). Клиника различных форм заболевания. Диагностика (значение реовазографии, ангиография, допплерография, ультразвуклвого ангиосканирования в диагностике заболеваний). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. показания к оперативному лечению. Методы операций: эндартериоэктомия, резекция артерии с последующим протезированием, шунтирование. Катетерная дилатация, профилактика заболевания. Трудоустройство больных.

Облитерирующий тромбоангит. Этиология, патогенез. Формы течения заболевания (болезнь Винивартера, Бюргера). Патологическая анатомия. Клиника, стадии заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения (значения нормализации системы гемостаза, улучшения обмена веществ в тканях поражённой конечности, снятие спазма в комплексе лечебных мероприятий).

Лечение трофических язв и гангрены. Профилактика. Трудоустройство больных.

Неспецифический аортоартериит. Клиника, диагностика, принципы лечения и их результаты.

Диабетическая микро- и макроангиопатия. Клиника, диагностика, лечение.

Артериальные тромбозы и эмболии. Отличие тромбозов от эмболий. Этология тромбозов и эмболий. Факторы способствующие тромбообразованию. Эмбогенные заболевания. Клиника острого тромбоза и эмболий (бифуркации аорты, магистральных артерий верхних и нижних конечностей). Степени ишемии конечности.

Методы диагностики: аорто-артериография, допплерография, ультразвуклвое ангиосканирование. Консервативные и оперативные методы лечения острых тромбозов и эмболий. Постишемический синдром и его профилактика. Принципы антикоагулянтной и тромболитической терапии.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУ­ЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

§ Анатомия бифуркации аорты, ее ветвей и периферических артерий.

§ Патоморфологические изменения в арте­риях при атеросклерозе.

§ Причины образования тромба и эмбола. Основные причины периферических ар­териальных эмболии.

§ Патологическая анатомия тромбов и эм­болии. Инструментальные методы иссле­дования сосудов.

§ Радионуклидиые методы исследования.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

§ Семиотика сосудистых заболеыаний.

§ Функциональные методы исследований (плетизмография, реовазография, осцил­лография, сфигмография, тахиосциллография, капилляроскопия, кожная электро- и инфракрасная термография, ультра­звуковая дотплерография, радиоиэотопная индикация и др.).

§ Контрастные методы исследования.

§ Классификация окклюзионных заболева­ний артерий: по этиологии (приобретен­ные - атеросклероз, постэмболитическая окклюзия, последствия травм; врожден­ные - гипоплазии, аплазии, фиброэно-мышечная дисплазия), по виду пораже­ния (полная непроходимость, стенотическое поражение), по локализации (груд­ная аорта, брюшная аорта и висцеральные ветви, артерии верхних и нижних конечностей), по состоянию дистального сосудистого русла (уровень ок­клюзии), по стадиям ишемии.

§ Неспецифический аорто-артериит. По­нятие.

§ Этиология и патогенез,

§ Клиническая симптоматика. Основ­ные синдромы.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – патология сосудов, возникающая вследствие нарушения обмена липидов. Заболевание чаще поражает людей пожилого возраста. Оно требуется своевременного лечения, так как последствия недуга опасны для здоровья.

Описание патологии, ее код по МКБ-10

Облитерирующий атеросклероз ног представляет собой заболевание сосудов, при котором происходит блокировка сосудистого просвета, нарушается кровообращение в конечностях. Закупорка артерий осуществляется вследствие большого скопления липидов в них.

На стенках образуются холестериновые бляшки, которые постепенно увеличиваются в размере. Вследствие этого сосудистый просвет сужается все больше и больше, а затем и вовсе перекрывается. Это влечет сбой в кровотоке, наблюдающийся не только в области ног, но и по всему организму.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет код по международной классификации болезней (МКБ-10) I70.

Почему развивается патология?

Атеросклеротическая болезнь возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов и высокого уровня холестерина в крови. Прогрессирование аномалии происходит под регулярным и длительным воздействием негативных факторов на организм человека.

Спровоцировать заболевание способны:

• Курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Нерациональное питание, когда употребляется много пищи с большим количеством животного жира.
• Повышенное артериальное давление.
• Избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Наследственность.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Регулярные стрессы.
• Долгое переохлаждение ног.

Заболеванием артерий чаще всего страдают люди пожилого возраста, но в последнее время заболевание стало все чаще диагностироваться и у молодого поколения.

Механизм поражения артерий

Под воздействием неблагоприятных факторов на стенках артерий появляются повреждения. На их месте начинают скапливаться липиды, которые формируют пятно желтоватого оттенка. Возле них начинает образовываться соединительная ткань, в результате чего вырастает бляшка. На нее сверху могут оседать другие элементы: соли, сгустки фибрина, тромбоциты.

Пораженное место все сильнее и сильнее перекрывается бляшкой. От нее могут отрываться частички, которые с кровотоком двигаются по организму и способны закупоривать сосуды.

Из-за нарушенного кровообращения в артериях ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Это влечет за собой развитие ишемии и некроза клеток.

Симптоматика

Заболевание артерий развивается в течение нескольких лет. Оно может долгое время не вызывать никаких неприятных проявлений, поэтому человек часто и не догадывается, что болен.

Обычно симптомы возникают уже на поздних стадиях патологии. Главный признак – боль во время движения. Она проявляется даже при недолгой ходьбе, сопровождается сильной усталостью ног.

Помимо болевого синдрома пациентов беспокоят следующие проявления:

1. онемение ступней;
2. чрезмерная чувствительность к низким температурам;
3. ощущение постоянного жжения кожи;
4. возникновение хромоты;
5. повышение температуры тела;
6. появление болезненных трещин на пятках;
7. бледность или синюшность кожного покрова;
8. выпадение волос на конечностях;
9. ухудшение состояния ногтей;
10. уплотнение кожи;
11. образование язвочек;
12. ночные судороги.

При поражении атеросклерозом бедренных артерий у мужчин может возникать нарушение половой функции вплоть до импотенции.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит тщательное обследование нижних конечностей. В первую очередь осуществляется внешний осмотр. Доктор изучает жалобы больного, историю его болезней, проверяет показатели давления, оценивает пульсацию крови в артериях ног.

Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза назначается дополнительная диагностика. В нее входит дуплексное сканирование. Оно помогает выявить нарушения в артериях, их форму, скорость движения крови.

Также проводится артериография. Она представляет собой исследование с помощью рентгена. При проведении диагностики применяют контрастное вещество, которое вводят в артерии конечностей. При наличии у пациента непереносимости контрастного компонента артериография не назначается. Данный метод обследования необходим для обнаружения аневризмы, блокировки сосудистых просветов, определения скорости кровотока.

Другим эффективным способом выявления атеросклероза является магнитно-резонансная ангиография. С ее помощью удается более подробно рассмотреть состояние сосудов, обнаружить в них даже небольшие патологические изменения.

Схема терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением разных методов. Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени поражения артерий конечностей. Терапия осуществляется только комплексным путем.

Корректировка питания и образа жизни

Атеросклеротические бляшки формируются при наличии в крови большого количества вредных жиров. Они в большей степени поступают в организм вместе с пищей. Именно поэтому пациентам требуется соблюдение диеты.

В рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием животного жира, к коим относится жирное мясо, фастфуд, молочные продукты с большим показателем жирности, копчености, мясные полуфабрикаты, колбасы, жареные блюда.

Пациентам с атеросклерозом артерий необходимо переходить на здоровый образ жизни. И это касается не только питания. Доктора советуют больше двигаться, выполнять лечебную гимнастику, но не допускать перенапряжения конечностей. Также в обязательном порядке придется отказаться от вредных привычек.

Прием медикаментов и проведение физиотерапии

При атеросклеротической болезни принимать лекарства требуется в течение длительного времени – не менее двух месяцев. Медикаментозная терапия предполагает применение следующих препаратов:

1. Вазоактивные средства. Медикаменты помогают сделать просвет артерий шире, что предотвращает развитие ишемии.
2. Антиагреганты. Способствуют предупреждению тромбообразования, нормализуют кровоток. Во время терапии подобными средствами требуется регулярно проходить лабораторное исследование крови на свертываемость.
3. Препараты, предназначенные для улучшения реологических свойств крови.
4. Анальгетики для устранения боли в ногах при ходьбе.

В качестве дополнения к лекарственным средствам врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны при атеросклерозе сосудов ног такие методы, как УВЧ, электрофорез, бальнеотерапия, грязевые ванны.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при атеросклерозе назначается на тяжелых стадиях, когда справиться с ним при помощи медикаментов невозможно. Используют открытые и малоинвазивные методики терапии. Последние более безопасны, но эффективны только при небольших поражениях сосудов.

Применяют следующие виды операций при атеросклерозе и эндартериите артерий ног:

• Эндартерэктомия. Представляет собой удаление поврежденного участка артерии.
• Шунтирование. При данной операции вместо пораженной части сосуда вставляют протез из синтетического материала или тканей иных артерий.
• Баллонная ангиопластика. В артериальный просвет устанавливают специальный катетер с баллоном. Благодаря ему сосудистые стенки расширяются, что помогает нормализовать кровообращение.
• Стентирование. В просвет сосуда вставляют стент с содержанием веществ, способствующих рассасыванию атеросклеротических бляшек.

При развитии гангрены или большом количестве язв проводят полное удаление ноги. Такое последствие бывает только на последней стадии атеросклеротической болезни, поэтому следует как можно раньше начинать лечить сосудистую патологию.

Профилактика

Атеросклероз артерий – опасное заболевание, поэтому следует позаботиться о его предотвращении. Меры профилактики помогут максимально снизить риск развития сосудистой аномалии. Доктора советуют следующее:

1. Правильно питаться.
2. Заниматься спортом.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Контролировать вес тела.
5. Не допускать переохлаждения ног.

Также для профилактики и своевременного выявления атеросклероза необходимо ежегодно проходить обследование сосудов. Это самая главная и эффективная мера, позволяющая обезопасить себя от многих проблем со здоровьем.