Что такое невропатия. Что такое невропатия нижних конечностей? Методы диагностики и лечения. Видео о невропатии

Автор монографии - кандидат медицинских наук, известный спортивный хирург - рассматривает различные методы восстановления спортивной работоспособности после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В разделе подробно описываются методы профилактики, лечения, последующей реабилитации с применением разнообразных средств воздействия.

Для спортивных врачей и тренеров.

Современный спорт характеризуется резким возрастанием объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, что предъявляет к организму спортсмена высокие требования и повышает степень риска получения им травм. Поэтому спортивная медицина в основном направлена на профилактику травматизма и стремится свести этот риск к нулю.

Спортивная травматология, одна из областей спортивной медицины, занимается, в частности, проблемами комплексной реабилитации спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата. Методологическую основу ее составляют:
изучение особенностей патологии опорно-двигательного аппарата во взаимосвязи с совокупностью психических, биологических, социальных, материальных и прочих факторов;
изучение патологии опорно-двигательного аппарата с учетом необходимости повышения спортивно-технического мастерства, психологической устойчивости и т. д.;
мероприятия по восстановлению спортивной работоспособности, органически связанные с физическим, умственным и нравственным воспитанием человека и сочетающие в себе интересы педагогики, спортивной науки, и в частности практической медицины.

Лечебный процесс в клинике спортивной травматологии отличает этапность. Он включает этапы: медицинской и спортивной реабилитации и этап спортивной тренировки. Каждый из них делится на периоды.

Этап медицинской реабилитации заключается в восстановлении функции травмированного органа, а также в восстановлении общей и профессиональной трудоспособности спортсмена.

Этап спортивной реабилитации имеет целью постепенно и последовательно подвести спортсмена к нормальным тренировкам с учетом прежней специализации и необходимого уровня объемов и интенсивности физической нагрузки. Большое место занимает здесь восстановление такого качества, как выносливость. На этом этапе постепенно и последовательно включаются циклические, силовые, скоростно-силовые и, наконец, сложнокоординационные упражнения. По завершении этого этапа реабилитации спортсмен приступает к тренировкам без ограничений по индивидуальному плану. Следует указать, что эта схема лишь общее представление о ходе реабилитационных мероприятий. В каждом конкретном случае в зависимости от характера патологии, вида спорта, периода подготовки, квалификации спортсмена и его личностных особенностей процесс реабилитации строится индивидуально. Не вдаваясь в подробности, можно лишь указать, что чем выше его квалификация, тем в более ранние сроки после операции включаются упражнения этой спортивной реабилитации и, более того, могут быть использованы элементы этапа спортивной тренировки.

В процессе лечения спортсмена проводится аналгезирующая, дегидратационная и другая терапия, производится оперативное вмешательство, используются медикаментозные средства, что позволяет устранить изменения в пораженном сегменте, восстановить исходный уровень общей и специальной спортивной работоспособности и перевести реадаптацию к предельным по мощности, интенсивности и длительности физическим нагрузкам.

Возросшее лабораторно-техническое оснащение специализированной помощи позволяет проводить на достаточно высоком уровне параклиническое углубленное обследование. Новые физиотерапевтические аппараты расширяют диапазоны комплексной терапии. Направленное воздействие на течение восстановительных процессов достигается применением различных биологически активных препаратов, массажных жидкостей, мазей, лечебных и разогревающих растирок и кремов.

В соответствии с вышесказанным широко применяются «управляемые», или «программированные», варианты реабилитации для спортсменов высокой квалификации с травмами опорно-двигательного аппарата. Для этой цели разрабатывается специальная универсальная спортивно-ортопедическая система, дозированно регулирующая величину угла сгибания и разгибания, усилие, угловую скорость с обратной связью для предупреждения срыва хода восстановительного процесса и математический аппарат для оценки симптоматики и управления процессов реабилитации.

Существенной особенностью лечебного процесса на всех уровнях оказания травматологической помощи (врач команды - врач сбора - врач врачебно-физкультурного диспансера - врач специализированного ортопедо-травматологического отделения - врач реабилитационного отделения - врач команды) является строгая преемственность в организации специализированной помощи, что значительно повышает качество восстановительного лечения.

В основу настоящей монографии положен шестнадцатилетний опыт работы отделения спортивной травмы 1 Московского городского врачебно-физкультурного диспансера (МГВФД №1), в котором получило лечение более 10 000 травмированных спортсменов. Работа этого стационара организована таким образом, что травмированный спортсмен госпитализируется не только для оказания необходимой лечебной помощи (планово или экстренно), но и наблюдается на этапах медицинской и спортивной реабилитации. Поэтому оперирующий хирург имеет возможность не только наблюдать перенесшего оперативное вмешательство спортсмена, но и принимать, непосредственное участие в процессе его восстановления. Опыт показывает, что такая позиция хирурга весьма желательна. Вместе с тем в монографии отражен опыт работы большого коллектива специалистов реабилитационного и восстановительного отделений диспансера. В связи с этим хочется выразить слова признательности и благодарности за помощь в работе главному врачу МГВФД № 1 Л. Н. Маркову, зав. отделением спортивной травмы А. А. Щукину, зав. отделением реабилитации В. А. Григорьевой, руководителю отделения лечебной физкультуры М. И. Гершбургу, коллегам по работе А. А. Балакиреву, П. С. Терентьеву, В. Л. Сафонову, И. А. Баранову, В. М. Грачеву. Особая благодарность И. М. Товбину, с которым начинались основные разработки по восстановлению коленного сустава, ахиллова сухожилия и позвоночника.

Выражаю также благодарность профессорам Р. Ш. Сайфулле, В. А. Шестакову, Н. А. Худадову за предоставленную возможность использовать их материалы по медикаментозным, психологическим средствам восстановления спортсмена. Возможно, что работа не лишена недостатков. Не все разделы комплексной реабилитации получили полное освещение и законченность. Все критические замечания и пожелания будут приняты с благодарностью.

Получить спортивные травмы могут не только профессиональные спортсмены, но и любители, и те, кто просто однажды решили позаниматься спортом и сразу же получили неудачный опыт. Целью реабилитации после полученной травмы является полное восстановление функций травмированных областей, устранение механических симптомов до того уровня, при котором спортсмен снова сможет вернуться к прежним нагрузкам. Методика реабилитации предусматривает физиотерапию и лечебную физкультуру.

Виды спортивных травм

Существует много различных классификаций спортивных травм, однако упомянем самые распространенные из них. В первую очередь травмы в спорте можно разделить на:

Распрастраненные спортивные травмы - нижних конечностей

• первичные;
• вызванные перегрузками;
• повторные.

К первым относятся ушибы, повреждения глаз, растяжения, разрывы связок, переломы и т.п. Их еще можно условно назвать травмами по неосторожности.

Второй группе спортивных травм больше подвержены дети, когда они слишком сильно нагружают кости и мышцы. Однако взрослые тоже не являются исключением и могут стать жертвами подобного рода перегрузок. Но у детей еще могут возникнуть такие негативные последствия, как нарушение развития костной ткани и деформация костей.

Третья группа может быть вызвана тем, что спортсмен не полностью восстановился после предыдущей травмы или не прошел курс полной реабилитации. Снизить риск попадания в эту группу можно двумя путями:

• хорошая разминка перед нагрузкой;

Также спортивные травмы можно классифицировать по времени возникновения. В этой категории можно выделить хронические и острые. Острые возникают при столкновении или падении внезапно, а вот хронические могут развиваться постепенно, в течение нескольких лет.

Еще одним видом классификации травм вообще, является классификация в зависимости от степени тяжести. В этом случае принято выделять:

• легкие травмы;
• травмы средней степени тяжести;
• тяжелые травмы.

Наиболее часто у спортсменов встречаются такие виды травм, как разрыв сухожилий, перелом, разрыв связок, вывих, растяжение.

Причины спортивных травм

Многие привыкли считать, что травму в спорте можно получить только в результате падения или удара. Но это далеко не так. Получению спортивных травм может содействовать целый спектр определенных факторов, которые создают условия для получения травмы спортсменом. К таковым можно отнести:

• начало занятий без предварительного разрешения врача. Сюда же можно отнести раннее начало занятий после перенесенной травмы и неполный курс реабилитации;
• небезопасное состояние как спортивного оборудования, так и места проведения тренировок (например, скользкий пол в зале, неисправное спортивное снаряжение, неотрегулированные или незакрепленные надлежащим способом тренажеры);
• несоответствие размера помещения количеству тренирующихся в нем спортсменов (часто для тренировок выделяют очень маленькие залы и приводят туда слишком много желающих тренироваться);
• несоблюдение индивидуального подхода тренера к каждому ученику, слишком большие или резкие нагрузки, нарушение требований спортивных нормативов;
• проведение спортивных тренировок при неблагоприятных погодных условиях;
• нарушение правил техники безопасности при проведении спортивных занятий;
• слишком сильные нагрузки спортсмена, возможно, одновременное занятие несколькими видами спорта.

Процесс реабилитации после перенесенной травмы

Первый вопрос, который нам нужно уяснить, это когда же стоит начинать процесс реабилитации? Как советует большинство специалистов, эту процедуру затягивать не следует и начать можно уже сразу после спадания отека и исчезновения болевых симптомов. В противном случае суставы могут закостенеть и утратить свою подвижность, а мышцы и сухожилия ослабеть. Также успех и ускорение процесса выздоровления во многом зависят от квалификации врача, а поэтому стоит сразу же выбрать хорошую клинику, имеющую солидный опыт и хорошие отзывы.

Процесс реабилитации после переломов и травм может заключаться в:

• медикаментозном лечении;
• физиотерапии (сюда входят массажи, гимнастика, прогревания, лечения грязями и т.п.)
• водном тренинге, который помогает восстановить поврежденные части;
• в рационе питания, который должен включать гораздо большее обычного количество веществ, которые способствуют восстановлению хрящевой, мышечной, костной ткани.

Для успешной реабилитации нужно оптимально оценить тяжесть полученных травм и поставить перед собой цели, которых вы хотите достичь в конечном итоге. Реабилитация должна проходить непрерывно до окончательного восстановления поврежденных функций. При этом нужно знать, что можно завершить процесс реабилитации тогда, когда будет достигнут тот уровень физической подготовки, при котором будет обеспечена максимальная трудоспособность спортсмена и будут до минимума снижены риски получения повторных травм.

Лечебная физкультура , которая применяется как составляющая реабилитации после спортивных травм, представляет собой комплекс физических упражнений, которые направлены на восстановление прежнего физического состояния спортсмена. Лечебную физкультуру нельзя применять без одобрительного заключения спортивного врача. В противном случае вместо положительного результата можно существенно усугубить состояние, а в худшем случае это может привести к необратимым процессам и невозможности восстановления всех необходимых функций.

Прежде, чем приступать к ЛФК, нужно определиться, для каких целей она будет применяться и разработать строгий график, по которому будут проходить занятия.

ЛФК может быть статической или динамической. Первая представляет собой определенные упражнения, при которых исключены движения. Ее целью является изотермическое сокращение мышц и их укрепление. Динамическую ЛФК можно подразделить на активную и пассивную. Пассивные упражнения самостоятельно выполнить невозможно, поэтому для таких тренировок привлекаются специалисты по ЛФК либо же тренеры, специализирующиеся на лечебной физкультуре.

Прежде, чем приступать к каким-либо физически нагрузкам, независимо от их тяжести, нужно учесть общее состояние здоровья пациента и пройти консультации с врачами. Это поможет избежать в дальнейшем негативных последствий неправильного восстановления пациента. Медицинская реабилитация является очень ответственным и продолжительным этапом на пути к полному восстановлению спортсмена и готовности его снова приступать к полноценным тренировкам.