Миофасциальный синдром поясничного отдела лечение. Миофасциальный синдром шейного отдела. Миофасциальный синдром - что это

Поскольку любое занятие спортом связано с определенными видами риска, большинство спортсменов предпочитают заручаться поддержкой различных страховых компаний. Считается, что это необходимая мера предосторожности, позволяющая обезопасить здоровье и жизнь любителей профессиональных, а также экстремальных видов спорта. Причем к подобному алгоритму действия прибегают не только спортсмены-одиночки, но и целые группы, сборные. Как же происходит страхование спортсменов?

Является ли обязательным процесс страхования?

Считается, что страхование - это дело условно добровольное. В настоящее время процесс страхования жизни лиц, занимающихся спортом, является обязательным требованием. Причем это относится не только к профессиональным атлетам, но и к новичкам-любителям.

По словам экспертов никто не допустит вас или ребенка без наличия полиса. В данном (спортсменов или любителей) позволяет защитить не только самих владельцев страховки, но и ответственных за их тренировку лиц.

К примеру, во время занятия в тренажерном зале вам на ногу упала штанга и повредила ногу. В результате у вас гипс и претензии к инструкторам или владельцам зала относительно техники безопасности. При наличии полиса данную проблему будет решать страхования компания. К слову сказать, данное правило действует в рамках Федерального закона «Об обязательном страховании».

Какие учреждения требуют оформлять полис?

Согласно закону, большинство учебных учреждений требуют выполнять страхование спортсменов или любителей. К подобным образовательным заведениям относятся не только спортивные центры и комплексы, но и секции, кружки, лагеря, тренировочные базы, школы, клубы и другие. При этом представители данных организаций могут сами диктовать условия оплаты полисов, необходимых для допуска к занятиям.

Какими бывают страховки для спортсменов?

В общей сложности полисы для любителей-физкультурников и профессионалов условно можно разделить на следующие виды:

• подстраховку от несчастного случая;
• тренировочную (своеобразная гарантия во время подготовительного тренировочного процесса);
• профессиональную (перестраховка на время соревнований, марафонов и других мероприятий).

Одним словом, вид страховки зависит от уровня подготовки ученика и разновидности спорта.

С чем связанно требование по обязательному оформлению полиса?

Обязательное страхование спортсменов - это мера предосторожности, которая может не только компенсировать стоимость лечения пострадавшего, но и даже погасить цену восстановительного процесса. К примеру, во время одного из хоккейных матчей нападающий известной российской команды получил серьезный удар шайбой. В результате этого он попал в больницу. Но так как до этого его застраховали от несчастного случая, страховка покрыла расходы на лечение и реабилитацию.

Полисы, которые помогают страховать атлетов и любителей во время тренировок, дают возможность покрыть их участие в спортивных сборах, поездках. Более того, они содержат дополнительные опции, дающие возможность страховать сохранность их документов, личных вещей, инвентаря, формы. С их помощью также можно обеспечить полную гражданскую ответственность.

Какие основные виды спорта нуждаются в полисе?

Существует особый список видов спорта, предполагающих оформление обязательной страховки. К ним относится, например, акробатика, занятия айкидо и другие разновидности единоборств. Сюда же можно вписать бальные танцы, бег, баскетбол, футбол, биатлон, бодибилдинг, боулинг и другие.

Каким должен быть полис: требования

Для того чтобы вас, ребенка или группу допустили к занятиям, необходима страховка. Однако далеко не каждая сможет подойти. Считается, что она должна соответствовать определенным требованиям. Например, страхование спортсменов для тренировок выполняется на специальном бланке страховщика. На нем, как правило, указаны реквизиты организации и есть мокрая печать.

Перед началом занятий вам необходимо предъявить распечатанный или готовый полис. В нем обязательно должны присутствовать следующие данные:

• развернутые инициалы ученика (Ф.И.О);
• число и год рождения;
• период страхования;
• срок действия;
• вид физической активности (фитнес, занятия в тренажерном зале, бокс);
• фиксированный номер договора;
• сумма страховой компенсации.

Подробности по покрытию и сумме

Далее сама страховка должна полностью покрывать весь период предполагаемой тренировки. Если же окончательная дата проводимого обучения не проставлена (например, предполагается участие в нескольких соревнованиях, сборах, тренировках), то полис следует оформлять с запасом. В данном случае лучше его сделать на год.

Если говорить о сумме страховки, то ее следует выбирать согласно своим финансовым возможностям и пожеланиям. Но здесь нужно понимать, что чем больше сумма страховки, тем выше возможная компенсация. По этой же причине страхование жизни и здоровья спортсмена следует выполнять на максимальную сумму.

Какие риски смогут покрыть?

Оформленная страховка сможет дать следующие виды гарантий:

• при наступлении временной нетрудоспособности;
• от возможной инвалидности;
• в случае неожиданного летального исхода.

В частности, страхование спортсменов для тренировок и соревнований дает возможность получить 1-100 % от изначальной суммы полиса при наступлении временной нетрудоспособности. При этом каждый случай рассматривается отдельно. А сумма возмещения определяется в соответствии со стандартной таблицей выплат.

Если же произошел несчастный случай, приведший к инвалидности, то сумма компенсации будет колебаться в пределах 60-90 % от стоимости страховки. Причем чем серьезнее будет травма застрахованного лица, тем выше будет компенсация.

При наступлении смерти любителя или профессионального спортсмена страховщик обязуется выплатить 100 % компенсацию родственникам погибшего. Вот для чего необходимо страхование спортсменов.

От каких параметров зависит цена?

Стоимость страховки напрямую зависит от вида спорта, которым занимается застрахованное лицо. Вторым важным фактором, влияющим на цену, считается возраст. Например, он может колебаться от 18 до 65 лет. И третий критерий - та сумма, на которую физическое лицо было застраховано.

Примечательно, что один полис может включать в себя 3-4 вида спорта. К примеру, если предполагается страхование здоровья спортсменов, совмещающих тренировки по плаванью и вольной борьбе. Одним словом, такой подход актуален для тех, кто планирует посещать сразу несколько спортивных секций. Однако при этом стоит учесть, что количество вписанных в полис видов спорта никоем образом не повлияет на его стоимость. В данном случае будет оцениваться наиболее травматичный среди них.

Когда оформляется групповая страховка?

Во многих страховых фирмах существуют возможность оформлять и групповые полисы. Такая опция подойдет для людей, которые планируют заниматься одинаковым видом физической активности, к примеру, греблей. Обязательным условием для оформления подобной страховки является тот факт, что любители или профессионалы принадлежат к одной возрастной категории. Притом число людей, входящих в группу, не может превышать 30 человек.

В пределах какой территории действует?

Страховой полис чаще всего действует в пределах РФ. Это относится ко всем учебным учреждениям. Оформленные страховки обязаны приниматься руководителями всех спортивных секций и кружков. Если же вы желаете, чтобы данное правило распространялось и на другие страны, следует дополнительно оформить страховку, покрывающую медицинские расходы за границей.

Как быстро оформить?

Оформление страховки для соревнований и тренировок возможно как при личном посещении офиса компании, так и в режиме онлайн. Примечательно, что во втором случае весь процесс займет не более 5-7 минут. Для расчета стоимости полиса, как правило, на сайтах страховщиков действует онлайн-калькулятор. Пример расчета цены страховки можно увидеть на картинке ниже.

Как действовать при наступлении страхового случая?

Прежде всего необходимо успокоиться и не паниковать. На втором этапе следует в обязательном порядке позвонить по телефону горячей линии и сообщить о случившемся. Если же случилась травма, требующая срочной госпитализации, следует приготовить полис (предъявляется при оформлении документов пациента) и попросить медслужащих сообщить об инциденте в страховую компанию.

Если в Америке и странах Европы спортивное страхование детей активно используется уже не первый год, то в России оно только набирает обороты.

Давайте подробнее разберемся, что включает в себя страховка “Защита Джуниор” от ВТБ, а также поговорим о действующих ограничениях в рамках выплат.

Спортивная страховка для детей – для занятий спортом и соревнований

Занятия спортом сопровождаются большими рисками. Страхование ВТБ “Отличная защита Джуниор” – гарантированные выплаты при получении повреждений на тренировках и турнирах соревнований. ВТБ Страхование оплатит затраты на лекарства и другие необходимые нужды.

Условия ВТБ:

• простое оформление (в момент покупки полиса вам не понадобится предоставлять пакет документов);
• универсальность полиса (страховка предоставляется практически на любой вид занятий спортом);
• застрахованное лицо должно находиться в возрасте от 3-х до 18 лет;
• защита по страхованию действует 24 часа в сутки;
• отличное соотношение стоимости полиса и размера страховой премии.

Особенность спортивного страхования для детей заключается в том, что в него входит много случаев, по которым предусмотрена компенсация. Сроки на полис родитель или тренер ребенка может выбрать самостоятельно. Лучший вариант - оплатить годовую стоимость страхования, которая будет защищать здоровье вашего ребенка как на тренировках, так и на соревнованиях. Но есть и более экономичный вариант - такой полис приобретается лишь на определенное соревнование.

Страховка выплачивается в случае, если ребенок заработал легкие или тяжелые повреждения. Если же он стал инвалидом или вовсе погиб - сумма выплачивается в полном объеме.

Описание процесса получения и оформления страховки

Вы можете оформить страховой полис несколькими способами. Первый, наиболее простой – на официальном сайте ВТБ Страхование. После заполнения анкеты и оплаты полиса вам придет его копия на электронную почту. Вы можете сохранить ее в электронном виде, но лучше все-таки распечатать.

Второй способ - подходит для тех, кто не доверяет интернету и привык все делать по старинке. Отправляйтесь в отделение ВТБ, заполните письменное заявление. Вскоре вы получите свой полис.

Как оформить спортивную страховку онлайн

Проще всего оформить страхование в режиме онлайн. Делается это довольно быстро и просто.

Для этого вам всего лишь нужно зайти на официальный сайт организации ВТБ Страхование, найти соответствующую вкладку и действовать согласно подсказкам сайта.

Принципы спортивного страхования несовершеннолетних

Суть спортивного страхования несовершеннолетних заключается в выплате компенсации при наступлении страхового случая. Программ защиты существует довольно много. Стоимость полиса зависит от услуг. Как правило, страхования ВТБ бывает достаточно, чтобы возместить убытки и вернуть ребенка к нормальным условиям жизни.

Перед тем как заключить договор страхования с ВТБ, очень внимательно прочитайте его и ознакомьтесь со всеми пунктами. Именно от договора зависят выплаты и предоставление денежной компенсации.

Общие условия оформления полиса

Страхователями малыша выступают его родители. В случае, если это страхование целой секции, то тренер. Каждый страховой случай предусматривает выплаты.

В страховании рассматривается большой перечень рисков. Этот список отличается в зависимости от страховщика. Однако есть так называемый базовый набор, который предоставляется в любой крупной страховой компании:

• получение травм;
• инвалидность в ходе занятий спортом;
• смерть малыша.

Стоит отметить, что если неприятность случилась с ребенком в не предусмотренной в договоре страхования ситуации, то банк ВТБ имеет полное право отказать в выплате страхового возмещения. К таким ситуациям относятся игры во дворе с другими детьми, физкультура и другие школьные уроки.

На какой срок стоит застраховать маленького спортсмена

Вы можете оформить спортивное страхование на один из следующих сроков:

• страхование ВТБ на 1-2 дня (период проведения соревнований);
• страхование ВТБ на год – если малыш регулярно занимается спортом и посещает соревнования;
• страхование ВТБ на 1-3 месяца (период пребывания в детском лагере).

Каждая семейная пара вправе сама решать, на какой срок оформить спортивную страховку, так как она не является обязательным видом страхования.

Расширенные программы детского страхования

Немного выше мы рассмотрели базовый набор защиты, который предоставляет страховщик, однако жизнь спортсмена непредсказуема. На этот случай предусмотрены расширенные программы страхования ВТБ, которые имеют следующие направления:

• потеря багажа;
• срочный вызов скорой помощи;
• задержки авиарейсов, что повлекло за собой срыв состязания;
• иные непредвиденные случаи, которые могут возникнуть в жизни спортсмена.

Спортсменам, которые соревнуются не только на территории своей страны, но и за границей, рекомендуется оформить дополнительную программу для зарубежных поездок, которая предусматривает следующие дополнительные услуги:

• помощь или консультация врача по ранее поставленному диагнозу;
• поисково-спасательные работы, которые могут понадобиться в случае, если юный спортсмен потеряется;
• страхование гражданской ответственности для подростка, не достигшего возраста 14 лет.

Весь этот набор услуг значительно увеличивает стоимость страхования ВТБ, однако поверьте, если возникнет непредвиденная ситуация, полис будет стоить того. Также рекомендуется не экономить на оплате билетов и проживания для родственников, если это будет необходимо при возникновении страхового случая.

Страховая сумма и оплата страхового взноса

Программы спортивного страхования ВТБ отличаются от страхования взрослого человека. Это обуславливается рядом нюансов, но прежде всего тем, что маленькие дети еще не рассудительны. К тому же их организм не привык к сильным нагрузкам. Именно поэтому эта группа людей находится в злне высокого риска. Малышу достаточно сделать одно неправильное движение, и придется долго находиться в больничной палате.

Именно по этой причине стоимость детского спортивного страхования ВТБ несколько выше, нежели взрослого

Как получить страховое возмещение

Чтобы получить страховое возмещение, родители должны уведомить страховую компанию о нанесенном ребенку вреде в течение пяти дней. После этого компания обязуется выплатить страховое возмещение в течение 1-15 дней.

Зачем нужна детская спортивная страховка

Как правила, страхование является обязательным условием для участия в соревнованиях для малышей, так как практически любой вид спорта сопровождается определенными рисками.

В случае травмы понадобится лечение и большие затраты, которые оплатит страховая компания в случае оформления полиса.

В каких случаях производится выплата

Выплата денежной компенсации происходит в том случае, если с ребенком произошла одна из ситуаций, оговоренная при подписании договора. Как правило, к ним относятся:

• переломы (руки, ноги, бедра и т.д.);
• перелом зуба;
• другие травмы.

В некоторых случаях ВТБ Страхование имеет полное право не выплачивать компенсацию – об этом чуть ниже.

Требования к детской страховке для занятий спортом

Чтобы посещать соревнования и тренировки, страхователь может оформить следующие варианты страховки:

• годовой полис;
• разовый.

Стоит отметить, что при выезде на соревнования за рубеж спортсмену может быть отказано в визе, если у того отсутствует спортивное страхование.

Какие риски покрывает детская спортивная страховка

“Защита Джуниор” покрывает все риски, оговоренные при подписании договора.

Расчет стоимости

Стоимость полиса страхования ВТБ устанавливается в индивидуальном порядке.

От чего зависит стоимость спортивной страховки для детей

Цена на страхование ВТБ зависит от многих факторов: вида спорта, которым занимается ваш ребенок, срока и суммы страхования.

К слову, у вас также есть возможность застраховать целую группу детей - что особенно удобно для спортивных секций.

Можно ли оформить спортивную страховку для нескольких детей

Если вам нужна активация спортивного страхования ВТБ для нескольких детей – это не проблема. Вы можете застраховать столько детей, сколько нужно – количество неограничено.

В рамках одного заказа каждый получит свой полис. Такая возможность является особенно удобной для секции.

На какой территории действительна детская спортивная страховка

Действие страховки от ВТБ происходит на всей территории РФ. Для поездок за границу нужно оформлять другой дополнительный полис.

Какие дополнительные опции стоит добавить к детской страховке?

Для детей, отправляющихся за границу, следует приобрести полис “Для выезжающих зарубеж”. Помимо базового набора услуг вы можете оформить дополнительные:

• скорая помощь педиатра или какого-либо другого врача при обострении хронических заболеваний;
• оплата перелета и проживания для родителей на случай экстренной необходимости;
• поисково-спасательные работы.

Что делать если произошёл страховой случай

Если с ребенком произошел страховой случай, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу, получить медицинскую помощь и зафиксировать факт произошедшего.

Как выглядит электронный страховой полис

Полис спортивного страхования имеет следующий вид:

Порядок обращения

Порядок обращения следующий:

1. Самое первое, что вы должны сделать – обратиться к менеджерам страховой компании.
2. Далее происходит обсуждение условий договора.
3. Вы собираете необходимый пакет документов.
4. Происходит заключение договора.

Перечень документов

Для оформления подобной страховки нужно предоставить страховщику следующую информацию о ребенке:

• фамилия и отчество;
• дата рождения;
• вид спорта, которым он занимается;
• адрес фактического проживания.

Что касается родителей, достаточно только вашего паспорта.

В каких случаях может быть отказано в получении страховых выплат

При заключении договора прописываются все ситуации, при которых положены выплаты денежной компенсации.

Если с ребенком произошел случай, который не входит в пункты договора, ВТБ Страхование имеет полное право не выплаыить денежные средства.

Примеры страховых полисов и условия страхования

Пример первый

Пятнадцатилетний мальчик катался с друзьями на скеетбордах, упал и вывихнул руку. Из-за того, что травма была получена в результате несчастного случая, он не смог отправиться на море вместе со своими родственниками, поэтому сильно расстроился.

Зная о том, что их сын увлекается скейтингом, родители приобрели около года назад полис «Страховая защита Джуниор» за 7 тысяч рублей. При наступлении непреднамеренного события им удалось получить компенсацию в размере 27 тысяч рублей. Помимо компенсации билетов к морю, мальчику приобрели планшет.

Пример второй

В апреле Алина (12 лет) отправилась со своей командой и тренером на спортивные соревнования во Францию. Так получилась, что девочка потерялась в центре города.

Страховой полис, который оформили ей родители, включал в себя поисково-спасательные работы. Девочку удалось отыскать в течение пары часов.

Болезненное состояние, связанное с образованием в мышцах уплотнений, при нажатии на которые появляется резкая боль, называют миофасциальный синдром (МС, миофасцит, мышечно-фасциальный синдром). Это хроническая патология, при которой ограничивается двигательная активность и быстрее устают мышцы. Миофасцит могут провоцировать различные заболевания позвоночника, патологии костно-мышечной системы, травмы, болезни внутренних органов и т. д.

Чтобы диагностировать мышечно-фасциальный синдром, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, а при необходимости назначает инструментальные исследования. Для лечения миофасцита применяют лекарственные препараты, массаж, ЛФК, рефлексотерапию. Это состояние не опасно для жизни, но значительно снижает ее качество.

Что такое миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызван нарушением функциональности мышц и их оболочек (фасции) под воздействием негативных факторов. Его относят к заболеваниям околосуставных мягких тканей. К этой патологии имеет отношение неврология, так как болевую реакцию, вызванную спазмом мышц, провоцируют нервные импульсы.

Всеми мышечными волокнами управляет ЦНС. Нервные сигналы поступают от головного мозга к мускулам, и, наоборот, благодаря чему волокна корректно сокращаются и расслабляются.

Под воздействием негативных факторов функциональность нервной системы нарушается. Тогда нервные сигналы становятся хаотичными или не передаются нормально. Поэтому определенные мышцы задерживаются в одном положении: при длительном расслаблении нарушается двигательная функция, а при напряжении появляется боль.

Справка. Чаще всего миофасцит поражает мышцы скелета (шеи, груди, спины). Однако патологическое явление может затрагивать мускулатуру лица, рук, ног, живота.

Главная особенность МС – это триггерные точки (ТТ), которые выглядят, как небольшие узелки в мышечной ткани, проступающие через кожу. Эти образования плотные на ощупь, их тонус не снижается даже при расслаблении рядом находящихся мышц. Диаметр отдельного уплотнения 1–3 мм, а группа патологических образований создают триггерную зону, окружность которой около 10 мм. ТТ можно обнаружить во время визуального осмотра и пальпации.

Активные узелки вызывают болевую реакцию, которая усиливается при нажатии на них. Пассивные образования беспокоят легкой болью только при напряжении пораженной мышцы. ТТ в активном состоянии не позволяют пострадавшему мускулу чрезмерно растягиваться и сокращаться.

Справка. МС – это наиболее распространенная причина длительной мышечной боли. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов среднего возраста (30–60 лет). У женщин ее обнаруживают в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Причины миофасцита

Медики выделили основные причины появления ТТ при миофасците:

• Болезни позвоночного столба, например, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов, травмы. На фоне этих патологий повышается тонус мышц вокруг позвоночника. Усугубляет ситуацию тот факт, что из-за боли пациент принимает вынужденное положение, в которой боль ослабляется, однако из-за этого мускулатура напрягается еще больше.
• Врожденные патологии костно-мышечной системы: деформация позвоночного столба, укорочение ног, перекос таза, опущение свода стопы (плоскостопие). На фоне этих аномалий нагрузка на мышцы неравномерная, на участках, где она слишком высокая появляются болезненные уплотнения.
• Статическая нагрузка, длительное нахождение в одной позе. Вероятность МС повышается, если человек вынужден работать в одной позе, а его ноги неподвижны. В группу риска входят лежачие больные, которые не могут самостоятельно сменить положение тела, что приводит в статической перегрузке мышц.
• Повторяющиеся движения. Если человек целый день выполняет однообразные движения, при которых сокращаются определенные мышечные группы, то на них со временем появятся ТТ.
• Чрезмерные физические нагрузки. Если человек чрезмерно нагружает слабые мышцы, то волокна надрываются. Если ситуация будет повторяться, то на поврежденных участках появятся болезненные точки.
• Травматическое воздействие. При ушибе мышцы повреждаются отдельные миофибриллы (нитевидные сократительные элементы мышечного волокна). Как следствие, нарушается функциональность мышечного волокна, что приводит к компенсаторной гиперфункции других.
• Заболевания внутренних органов. Все органы связаны с отдельными мышцами. Патологические нервные импульсы вследствие соматических заболеваний провоцируют длительное сокращение определенного участка скелетных мышц, на котором со временем появляются ТТ.
• Частые стрессы. При нервном напряжении повышается тонус мышц. Если ситуация повторяется многократно, то существует риск формирования болезненных точек.

Кроме того, миофасцит может возникнуть после медикаментозной интоксикации, длительного ношения неудобной, тесной одежды, частого переохлаждения. Вероятность патологии повышается при лишнем весе, неправильной осанке и т. д.

Точное происхождение мышечно-фасциального синдрома (МФС) неизвестно. Согласно теории, при регулярной микротравматизации волокна из клеток освобождается кальций, из-за чего возникает спазм, очаговый гипертонус, боль. На поврежденном участке нарушается кровообращение, увеличивается концентрация молочной кислоты. Стойкий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Из-за боли повышается напряжение, которая, в свою очередь, усиливает болевую реакцию. Так может формироваться ТТ.

Основные симптомы

Основной симптом миофасцита – тянущие или ноющие боли, которые не исчезают даже после отдыха и усиливаются при напряжении пострадавших мышечных групп. При нажатии на узелок болевой синдром становится острым.

Миофасциальный синдром проявляется сильной болью при пальпации триггерных точек

Дополнительные симптомы МФС:

• Онемение кожи над поврежденной мышцей.
• Кожные покровы на больном участке бледнеют или краснеют.
• Ощущается жжение или покалывание.
• Ограничивается двигательная активность на поврежденном участке.
• Возникают мышечные спазмы.

Миофасцит разной локализации проявляется разными симптомами.

Виды МФБС

В зависимости от места локализации болезненных триггерных точек различают такие виды МС:

• Мышечно-фасциальный синдром лица и головы. Появляется боль в мышцах, которые отвечают за пережевывание пищи и открытие рта. Ограничивается подвижность, слышится хруст в ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Больной страдает от повышенной усталости, расстройств сна. Если ТТ образуются в мышцах лица, шеи, плеч, то появляется головная боль. Цефалгия (боль в голове) сосредоточенная на участке лба и висков может указывать на болевые точки в верхней части трапециевидной мышцы. При поражении мышечных волокон на шее болит затылок и орбитальная зона головы.
• Миофасциальный синдром шейного отдела сопровождается выраженной болью на участке затылка, шеи, плечах. Кроме того, может возникнуть головокружение, расстройства слуха, зрения, насморк без симптомов простуды, чрезмерное выделение слюны, дрожание конечностей, частые обмороки. Болезненные уплотнения располагаются на участке позвоночного столба от шеи до плеч. И также могут поражаться мышцы груди, лопаток, ключиц, головы.
• Для миофасцита грудного отдела характерно ощущение жжения, покалывания. Часто больные считают, что так проявляются заболевания сердца, например, инфаркт. Медики называют это состояние синдромом передней грудной стенки. Дискомфорт обычно проявляется с левой стороны грудной клетки, он усиливается при повороте туловища, наклоне, кашле, смехе. При поражении малой грудной мышцы боль локализуется на подключичном участке, она может иррадировать на плечи, руки. Во время приступа появляется «гусиная кожа», время от времени ощущается онемение кожи.
• МФБС пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется внезапной острой болью после физической нагрузки или переохлаждения. Болевая реакция может возникать на верхней или средней части спины, а также в плечах. При поражении поясничных мышц или крестца болевой синдром может распространяться в паховую область или седалищный нерв. Вертеброгенный мышечно-тонический синдром чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника, грыжей диска, опухолью спинного мозга, травмами.
• Миофасциальный тазовый синдром чаще диагностирую у женщин. Тогда появляется ноющая боль в области поясницы и таза. Часто девушки путают симптомы МФС с послеродовыми болями или ПМС. При миофасците появляются частые позывы к мочеиспусканию, боль после длительной ходьбы или сидения, дискомфорт в промежности. И также может появиться ощущение чужеродного тела в заднем проходе. По этой причине МФС напоминает заболевания кишечника или мочеполовой системы. При поражении ягодичной мышцы появляется болезненность, которая может распространяться на заднюю поверхность бедра. Дискомфорт усиливается после ходьбы, приседания, полового контакта.

Справка. Примерно половина больных с шейным МС страдают от бессонницы, снижения работоспособности, раздражительности. Около 30% пациентов жалуются на панические атаки.

Как видите, клиническая картина при миофасците разнообразна, поэтому не пытайтесь установить диагноз самостоятельно. При появлении подозрительных симптомов отправляйтесь к врачу.

Справка. При появлении триггерных точек в мышцах живота появляются симптомы, которые напоминают признаки заболеваний желчного пузыря или мочеполовых органов. Иногда патология возникает на фоне некоторых болезней органов брюшного пространства или грудной клетки. В таком случае важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Постановка диагноза

Диагностика МФС состоит из следующих этапов:

• Анализ жалоб пациента и визуальный осмотр. После визуального обследования специалист может обнаружить скелетные патологии и деформацию позвоночника. Методом пальпации врач определяет характер боли, находит ТТ. Если нажимать на точку несколько секунд, то появиться отраженная боль.
• Неврологическое обследование. Первичный миофасцит не сопровождается неврологическими нарушениями, чувствительность, сила мышц сохраняется, рефлексы в норме. Если неврологические расстройства присутствуют, то это свидетельствует о другой патологии, например, грыжа диска, что не исключает МС.
• Рентген позвоночника позволяет выявить искривление, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов. Исследование суставов применяется для диагностики артроза, артрита.
• Исследования внутренних органов назначают при подозрении на соматогенный (обусловленный болезнями внутренних органов) вариант миофасцита. Тогда диагностика дополняется электрокардиографией, рентгеном грудной клетки, гастроскопией и т. д.

И также важно провести дифдиагностику, которая поможет отличить МФС от фибромиалгии, корешкового синдрома, миозита.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение миофасциального синдрома проводят разные специалисты: невролог, мануальный терапевт, альголог (врач по болям). И также в комплексной терапии участвует массажист, инструктор по ЛФК, рефлексотерапевт, физиотерапевт. Их действия направлены на устранение боли, деактивацию болевых точек. Если МФС вызван другими заболеваниями, то проводиться лечение основной патологии.

Если миофацит сопровождается сильной болью, то пациенту проводят лечебные блокады

При остром миофасците применяются следующие лекарственные средства:

• НПВС: Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил и т. д. Помогают купировать болевую реакцию и воспаление.
• Миорелаксанты: Баклофен, Толперизон, Мидокалм. Расслабляют спазмированную мускулатуру, ослабляют боль, улучшают кровоснабжение поврежденного участка.
• Блокада триггерных точек с применением кортикостероидов, НПВС, анестетиков. Позволяют справиться с интенсивным болевым синдромом.
• Антидепрессанты: Валериана, Новопассит, Флуоксетин, Амитриптилин. Эти препараты назначают пациентам, которые давно страдают от миофасцита. Они помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, обладают обезболивающим действием.

Во время медикаментозного лечения пациент должен избегать физических нагрузок, стрессов, желательно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), правильно питаться.

Немедикаментозное лечение

Медикаментозная терапия дополняется другими немедикаментозными методиками, которые помогут достигнуть стойкой ремиссии и предупредить осложнения МФС:

• Рефлекостерапия (иглоукалывание). Во время процедуры специалист прокалывает болевую точку стерильной иглой, что позволяет расслабить мышечные волокна, улучшить местное кровообращение.
• Классический массаж стимулирует обменные процессы на пораженном участке, устраняет спазм, укрепляет мышцы, увеличивает подвижность.
• Мануальная терапия. Релаксация мышц достигается с помощью постизометрической релаксации и миофасциального релизинга. Первая методика заключается в плавном растягивании мышечных волокон в одном направлении. Проводиться процедура в разных позициях (сидя, лежа на спине, боку и т. д.). При смене позы создается противодействие мышц, увеличивается амплитуда растяжения и расслабления. При миофасциальном релизинге специалист растягивает и сдавливает зоны с триггерными точками, чтобы вернуть им нормальное физиологическое состояние.
• Лечебная гимнастика выполняется на стадии ремиссии. Специальные упражнения помогают укрепить разные мышечные группы, повысить их выносливость. Комплекс для каждого пациента составляет инструктор. Кроме того, рекомендуется посещать бассейн.
• Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, криообезболивание и т. д. Эти процедуры помогают ослабить боль, воспаление, улучшить местный кровоток, обменные процессы.

И также больной должен следить за осанкой, рационально организовать спальное, рабочее место, соблюдать умеренную физическую активность.

Профилактические меры

Предупредить миофасциальный синдром легче, чем лечить. Чтобы избежать появления ТТ, нужно соблюдать такие рекомендации еще с раннего возраста:

• Следить за осанкой.
• Стараться вести здоровый образ жизни.
• Вовремя корректировать костно-мышечные патологии, носить специальные ортопедические приспособления (корсет, пояс).
• Вести активный образ жизни, регулярно выполнять зарядку.
• Контролировать вес, правильно питаться.
• Правильно организовать рабочее место.
• Соблюдать режим дня.
• Избегать стрессов, влияния низких температур.
• Носить свободную одежду.
• Спать на ортопедическом матрасе.

Было отмечено что почти у 44 миллионов американцев бывают миофасциальные боли. Исследования в клиниках показали, что у 30 % пациентов с жалобами на боль были активные миофасциальные триггерные точки. Данные же из клиники, специализирующейся на головной и шейной боли, свидетельствуют о миофасциальной этиологии боли в 55 % случаев. Таким образом, было определено, что активные миофасциальные триггерные точки часто играют роль в симптоматике у пациентов с головными болями напряжения, болями в области поясницы, болями в области шеи, при темпоромандибулярных болях, при болях в плече и предплечье, тазовых болях.

Для интерпретации результатов исследований распространенности миофасциальных болей важно различать активные миофасциальные триггерные точки и латентные миофасциальные триггерные точки. Латентные миофасциальные триггерные точки характеризуются участками напряжения в мышцах, не сопровождающиеся болевыми проявлениями. Активные миофасциальные триггерные точки сопровождаются болевым синдромом, который четко воспроизводится при нажатии на эти точки. Исследования о частоте миофасциальных болевых синдромов при ревматологических заболеваниях не проводились. Но отдельные авторы считают что они нередко не диагностируются и не лечатся,но присутствуют как болевой компонент при системных ревматологических заболеваниях(СКВ, ревматоидный артрит, остеоартрит). В настоящее время, под миофасциальным болевым синдромом (МБС) обозначают любые региональные проявления с отраженной болью, исходящие от мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия). Название же миофасциальный означает, что основным источником боли является конкретная скелетная мышца. Для диагностики такого синдрома необходимо физикальное обследование и пальпаторное определение мышечных уплотнений (узлов), называемых триггерными точками в расположении связок скелетных мышц.

Миофасциальная триггерная точка это гиперчувствительный плотный узелок, который при нажатии дает характерную отраженную боль. При глубокой пальпации непосредственно в области триггера полностью воспроизводится болевые проявления у пациента.

Теоретически, у человека с пальпируемой триггерной точкой,как правило, бывают неопределенные боли и в покое. Но определение с помощью пальпации позволяет определить точно, в какой мышце есть дисфункция. Считается, что триггерные точки чаще встречаются в постуральных мышцах.

Исследователи делят МБС на два типа: Первичный MБС, при котором главная жалоба - это специфичная - мышечная триггерная боль и отсутствии другой скелетно-мышечной патологии; и вторичный MБС, который более распространен, и характеризуется мышечной болью и наличием другого основного заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, стеноз спинномозгового канала, грыжи диска, спондилолистез, переломы позвонков) .

Независимо от интерпретации MБС, триггерные точки отличаются от болезненных участков при фибромиалгии тем,что пациент испытывает только локальную болезненность, без отраженной боли.

МБС это часто диагноз исключения, означающий, что исключены другие заболевания.

Факторы риска. Определенных факторов риска развития МБС не отмечается. Диагноз миофасциальный болевой синдром может быть выставлен врачом любому пациенту с болями в мягких тканях. МБС встречается в любом возрасте, но чаще в среднем возрасте, одинаково как у мужчин, так и у женщин. У людей с нарушенной осанкой (округленные и перекошенные плечи, и избыточным наклоном головы) -более высокий риск появления дискомфорта в осевых постуральных мышцах и появления триггерных точек.

Этиология

Точного объяснение феномена триггерной точки пока не получено. Есть определенные результаты электромиографии триггерных точек которые выявили низковольтную активность этих точек, напоминающую потенциалы действия. Предполагается, что миофасциальная триггерная точка - это кластер многочисленных микроскопических очагов с интенсивной активностью по всему узелку. Считается, что эти очаги возникают из фокального нарушения обмена веществ вследствие травмы или частых воздействий. Факторы, обычно считающиеся в качестве предрасполагающих к формированию триггерной точки, включают ухудшение общего состояния организма, нарушение осанки, повторяющееся механическое воздействие нарушение сна дефицит витаминов.

Прогноз

В несложных случаях миофасциальные болевые синдромы удается вылечить с помощью коррекции факторов, вызвавших появление триггеров и лечения миофасциального синдрома. При неэффективном лечении, миофасциальный синдром может привести к стойкому болевому синдрому. В некоторых случаях, центральная сенсибилизация приводит к широко распространенному болевому синдрому -. фибромиалгии.

Симптомы МБС

Миофасциальный болевой синдром боли может возникать из-за только одной триггерной точки, но обычно существует несколько триггерных точек, ответственных за любую боль в данной области. Это весьма распространенное явление, которое начинается с единственной триггерной точки с последующим развитием спутниковых триггерных точек, которые развиваются в течение длительного времени из-за механического дисбаланса, возникающего из-за сниженного диапазона движения и мышечной псевдослабости. Постоянное наличие триггерной зоны может привести к нейропластическим изменениям на уровне дорсального рога, которые заканчиваются усилением ощущения боли (происходит центральная сенсибилизация), с тенденцией распространения за пределы начально вовлеченной зоны. В некоторых случаях, сегментальная центральная сенсибилизация приводит к феноменам зеркальной боли (то есть, боль на противоположной стороне тела, в том же самом сегментальном расположении), а в других случаях, прогрессивное распространение сегментальной центральной сенсибилизации дает начало широко распространенной боли, которая характерна для фибромиалгии.

Боль в области поясницы

У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице - так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas - вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.

Боль в шее и плечах

Латентные триггерные точки - частая находка во многих мышцах задней части шеи и спины. Активные триггерные точки обычно располагаются в верхней части трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку. Отраженная боль из трапециевидной мышцы обычно идет к задней поверхности шеи и к углу челюсти. Триггерные точки мышцы,поднимающей лопатку, вызывают боль в угле шеи и плеча; эта боль часто описывается как острая, особенно при активном использовании этой мышцы. Так как многие из мышц в этой области участвуют в постуральной функции, то их развитие нередко у работников офисов, у которых есть нарушения осанки. Поскольку верхняя трапециевидная и подниматель лопатки лопатки действуют синергично с несколькими другими мышцами (поднятии и фиксации лопатки,) возникновение одной триггерной точки инициирует появление спутниковых точек через смежные мышцы, участвующие в одном механизме движения.

Боль в бедре

Боль, являющуюся результатом нарушений функции тазобедренного сустава, обычно локализуется в нижней части передней поверхности бедра и в паху. Это локализация не характерна для миофасционального синдрома болей из мышцы iliopsoas . В большинстве случаев, пациенты жалуется на боль в наружной части бедра. У некоторых пациентах это происходит из-за trochanteric бурсита, но в большинстве случаев он связан с миофасциальными триггерными точками в смежных мышцах. Безусловно, обычные триггерные точки, дающие начало боли в наружной части бедра исходят из мышц gluteus medius и minimus в большой trochanter.

Тазовая боль

Гладкая мускулатура таза - нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией.Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani . Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.

Головные боли

Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица - нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности,так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени.Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..

Боль в челюсти

Существует сложная взаимосвязь между нарушениями в темпоромандибулярном суставе и миофасциальными триггерными точками. Наиболее часто триггерные точки, ответственные за боль в челюсти располагаются в области massetters, крыловидной кости, верхним трапециевидным и верхнем sterno-cleido mastoid.

Боль в верхних конечностях

Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus . Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.

Боль в нижних конечностях

Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц,как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus .

Боль в груди и боль в животе

Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами,с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки - частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и,таким образом,симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis , как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.

Диагноз

Клинический диагноз миофасциальной боли в принципе зависит от врача, который может предположить эту причину, как возможную, для объяснения природы боли. Миофасциальные болевые синдромы боли могут быть похожими на большое количество других заболеваний, поэтому необходимо провести адекватное обследование. . Миофасциальная боль характеризуется, как не интенсивное глубокое ощущение боли, которое усиливается при работе заинтересованных мышц и стрессах, что увеличивают ригидность мышц. Характерная клиническая особенность миофасциальной боли - обнаружение триггерной точки. Это - четкий очаг локальной болезненности в пределах мышцы. Иногда боль при пальпации может распространяться и воспроизводить симптомы у пациента. Но как правило, иррадиация боли не идет по тем же путям, что и кожная иннервация корешком. Пальпация обычно выявляет веревкообразное уплотнение мышечных волокон, часто называемых “тугой связкой”. Иногда, быстрый щелчок по этой связке или прокалывание иглой триггерной точки приводят к судорожному сокращению заинтересованной мышцы. Эта конвульсивная реакция может быть выявлена только в поверхностных мышцах. Миофасциальная боль часто следует за травмой мышцы или повторяющимися нагрузками. Нередко в современных клиниках проводились многочисленные дорогостоящие обследования, прежде чем выставлялся диагноз миофасциальной боли. У некоторых пациентов с наличием четкой причины скелетно-мышечной боли (например, ревматоидный артрит), может развиться миофасциальный болевой синдром который не диагностируется так,как есть основное заболевание. У миофасциальной боли есть определенные клинические особенности, которые помогают в постановке этого диагноза. Боль, как правило, описывается, как глубокое болевое ощущение, часто с чувством скованности в вовлеченной области; иногда это рассматривается как скованность в суставах. Миофасциальная боль усиливается при нагрузке заинтересованной мышцы, стрессов, воздействия холода или постурального дисбаланса. Иррадиация от триггерной точки может быть описана, как парестезия, таким образом быть похожей на симптомы при радикулопатии (поясничной или цервикальной). Слабость мышцы, возникающее вследствие ее малой нагрузки может привести к таким симптомам, как быстрая утомляемость, нарушение координации движений, нарушения сна. Пациенты с миофасциальной болью, вовлекающей мышцы шеи и лица, могут испытывать симптомы головокружения, шума в ушах и нарушения статики.

Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:

1. Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
2. Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
3. Пальпация выявляет индурацию(уплотнение) смежной мышцы
4. Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
5. Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
6. Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.

Лечение

Улучшение осанки и эргономики

Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.

ЛФК

Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения,что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.

Блокада триггерных точек

Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.

Медикаментозное лечение

В настоящее время, нет каких либо свидетельств того,что какие-либо медикаменты достаточно эффективны при миофасциальном синдроме. НПВС и другие анальгетики могут лишь снизить умеренный болевой синдром. Антидепрессанты показаны пациентам с нарушением сна из-за центрального механизма их воздействия. Кроме того, определенный эффект есть при применении миорелаксантов, несколько снижающих спазм мышц.

Психологические методы

В тяжелых случаях миофасциального болевого синдрома, которые не поддаются лечению, пациенты часто становятся беспокойными и подавленными. Эти нарушения настроения должны соответственно лечиться. Постоянная ригидность мышц усиливает боль миофасциальных триггерных точек, и может нередко эффективно быть излечена с помощью биологической обратной связью, поведенческой терапией и методами расслабления- медитации.

Миофасциальный синдром – болезненное состояние, которое встречается нередко в медицинской практике. Большинство пациентов, у которых обнаруживается данный синдром, – женщины среднего возраста. Ввиду того, что локализация дискомфортных ощущений и их источник при этом может быть различным, не всегда сразу удается установить верный диагноз.

Миофасциальный синдром – что это такое?

Миофасциальный болевой синдром связан с нарушением работы мышечного аппарата и оболочек, покрывающих мышцы (фасций), под действием разнообразных факторов. Это состояние не считается отдельным заболеванием, а по международной классификации болезней относится к группе патологий околосуставных мягких тканей. Нередко при возникновении жалоб, присущих миофасциальному синдрому, ставится диагноз « ».

Зачастую рассматриваемое патологическое явление наблюдается в скелетных мышцах (спинных, шейных, грудных и пр.), но также может затрагивать мышцы конечностей, лица, живота. Особенностью его является наличие триггерных точек, представляющих собой небольшие болезненные узелки в толще мышечной ткани, которые отличаются повышенным тонусом даже при расслабленности остальных участков мышцы. Эти уплотнения распознаются при пальпационном осмотре.

Триггерные точки могут находиться либо в активном состоянии и сильно болеть при нажатии, либо в пассивном состоянии, вызывая легкую боль только при напряжении всей мышцы. Активные триггеры препятствуют чрезмерному растяжению пострадавшей мышечной ткани и временно ослабляют ее сократительную способность на период влияния негативных факторов, раздражающих нервные волокна.

Миофасциальный синдром – причины

Независимо от того, какой локализации миофасциальный синдром, – шейный, поясничный, лицевой или др., патология носит неврологический характер, т.к. все мышцы в нашем организме управляются центральной нервной системой. Импульсы-сигналы проводятся от головного мозга к мышцам и в обратном направлении, что способствует регулярному корректному сокращению и расслаблению мышечных волокон.

При возникновении некоторых нарушений в работе нервной системы, связанных с разными патологическими факторами, импульсы становятся хаотичными либо не могут проводиться нормально. Поэтому некоторые мышцы перестают подчиняться головному мозгу, длительно задерживаясь в одном положении, независимо от воли человека и потребностей его организма. Из-за долгого расслабленного состояния не выполняются необходимые двигательные функции, а при длительном напряжении (спазме) возникает болевой синдром.

Причинами могут являться следующие патологии, заставляющие человека принимать вынужденное неправильное положение тела или при которых сдавливаются, повреждаются нервные волокна:

• и его осложнения;
• дистрофические или воспалительные трансформации в суставах;
• дефекты позвоночника, костных структур ( , укорочение конечностей, асимметрия тазовых костей и пр.);
• отечный синдром при некоторых болезнях;
• заболевания внутренних органов, расположенных в грудной, брюшной полости, малом тазу;
• ревматические заболевания;
• лекарственные интоксикации организма;
• механические воздействия на нервы (например, вследствие травм, физических нагрузок) и т.д.

Кроме того, можно выделить ряд факторов риска, при которых повышается вероятность развития миофасциального синдрома:

• ношение неудобной обуви, сдавливающей одежды и аксессуаров;
• малоподвижность;
• подверженность стрессам;
• тяжелый физический труд, интенсивные тренировки;
• переохлаждения;
• нарушения и др.

Миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если возникает миофасциальный синдром поясничного отдела и зоны крестца, то причиной зачастую выступают избыточные динамические нагрузки (к примеру, поднятие тяжестей, рывки) и продолжительное статическое напряжение (долгая работа за компьютером, езда за рулем). Кроме того, причинными факторами могут быть дисковые грыжи, остеомиелит, болезни пищеварительной системы, раковые опухоли с метастазами в данной области.

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника

Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в мышцах шеи вдоль позвоночника и по краю трапециевидной мышцы, располагаемой в задней области шеи и в верхнем отделе спины. При этом спазмы могут возникать в затылочной части и орбитальной зоне головы, а при прогрессировании патологии присоединяются вегетососудистые расстройства.

Миофасциальный синдром грудного отдела

При появлении болезненных очагов в мышечных тканях передней части грудной клетки, в малой грудной мышце может диагностироваться миофасциальный синдром позвоночника в грудном отделе. Вызывать его могут как заболевания позвоночника, локализирующиеся в этой зоне, так и болезни органов грудной полости, вызывая в том числе подключичные боли, отдающие в плечи и руки.

Миофасциальный синдром лица

Когда выявляется миофасциальный болевой синдром лица, триггерные точки могут быть обнаружены в области жевательных мышц, в мышечных тканях области височно-нижнечелюстного сустава, крыловидных отростков клиновидной кости. Мышечные дисфункции в данном случае нередко обуславливаются длительно существующими вредными поведенческими привычками: подпиранием ладонью подбородка, сжиманием челюстей в стрессовых ситуациях, выдвижением нижней челюсти вбок или вперед.

Миофасциальный синдром малого таза

У женщин нередко встречается миофасциальный синдром тазового дна с возможным поражением следующих мышц: грушевидная, внутренняя обтураторная, мышца, поднимающая задний проход, поверхностные мышцы промежности. Причинами могут являться разные травмы тазовой области, искривления позвоночника, разная длина нижних конечностей, переохлаждения, ношение тугой одежды.

Миофасциальный синдром – симптомы

Основное проявление рассматриваемого синдрома – боль в пораженной группе мышц, носящая тянущий, ноющий характер, не проходящая в покое, усиливающаяся при нагрузках и активации триггеров. При нажатии на триггерные точки боль становится острой, мучительной. Характерно наличие зоны отраженной боли, в которой присутствуют тянущие, тупые болевые ощущения. Помимо того, миофасциальный болевой синдром симптомы может иметь следующие:

• нарушения кожной чувствительности;
• побледнение или покраснение кожи над пораженными мышцами;
• ощущение «ползания мурашек»;
• ограничение движений в пораженной области;
• судороги.

Миофасциальный синдром – диагностика

Миофасциальный синдром диагностируется неврологом с учетом жалоб пациента и при наличии следующих критериев:

• присутствие болезненных уплотнений в толще мышц;
• присутствие отдающих болей, провоцируемых нажатием на триггеры;
• установленная связь между болью в мышцах и физическим перенапряжением, нервной перегрузкой, переохлаждением.

При постановке диагноза, прежде всего, требуется исключение воспалительных явлений и компрессионной корешковой и спинальной патологии (когда есть подозрение на вертеброгенный миофасциальный синдром). Стоит отметить, что ни аппаратные, ни лабораторные методики при данном синдроме не выявляют каких-либо патологических нарушений в мышечной ткани даже при обострении.

Миофасциальный синдром – лечение

Пациентам, у которых выявлен миофасциальный болевой синдром, лечение назначается комплексное, включающее медикаментозные и немедикаментозные методики. К немедикаментозным относятся:

• – нетрадиционная методика, при которой создается воздействие на триггеры, зачастую совпадающие с аккупунктурными точками, с целью улучшения кровоснабжения и достижения расслабления мышечных волокон;
• физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, элекстростимуляция, термомагнитотерапия, электрофорез, криоанальгезия и пр.;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура – для укрепления мышечных тканей, улучшения в них кровообращения, исправления неправильной осанки.

Чтобы вылечить миофасциальный синдром, в процессе терапии важно учитывать причины его развития, т.е. параллельно с устранением дискомфортных явлений заниматься и основным заболеванием. Помимо того, пациентам даются рекомендации в отношении правильной посадки за столом, рациональной организации рабочего места, норм физической активности.

Миофасциальный синдром – лекарства

Если диагностируется миофасциальный синдром, лечение в домашних условиях непременно включает прием медикаментов для снятия болевых ощущений (местного и системного действия). Это препараты из следующих групп:

• миорелаксанты (Но-шпа, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофекнак, Ибупрофен).

Помимо того, при интенсивных болях в амбулаторных условиях могут назначаться блокады с Новокаином или Лидокаином. Если имеют место психоэмоциональные провоцирующие факторы, прописываются седативные лекарства (Валериана, Барбовал, Новопассит). Для улучшения трофики тканей нередко назначают витамин В и магний.

Миофасциальный синдром – массаж

Важная роль при лечении данного патологического состояния отводится курсу массажа, который позволяет активизировать обменные процессы в тканях, ликвидировать мышечное напряжение, расширить объем движений. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов может проводиться только опытными профессионалами. Во время процедур производится непосредственное воздействие на болевые точки.

Хороший эффект дает такое мануальное воздействие, как постизометрическая релаксация мышц, – плавное ступенчатое растягивание мышечных волокон в определенном заданном направлении. Пациент во время процедуры принимает разные позиции – сидя, лежа на боку, на спине и т.д. При этом происходит кратковременное противодействие мышечных тканей с дальнейшим увеличением амплитуды растяжения и расслаблением.