1. Получить из бактериологической лаборатории стерильную стеклянную широкогорлую емкость с крышкой из крафт-бумаги, промаркировать ее.

2. Оформить направление


3.Мокроту с направлением транспортировать в бактериологическую лабораторию в герметичном контейнере не позднее 1-1,5 часов после сбора.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ, ПОЧЕК)

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это инструментальный метод исследования паренхиматозных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.

С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты).

Преимуществом этого метода является его безвредность и безопасность для больного, возможность проведения исследования при любом состоянии больного, немедленное получение результатов.

Показания: 1) диагностика заболеваний органов брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места: 1) таблетки активированного угля 40 штук. 2) полотенце, простыня; 3) сорбит - 20 гр; 4)направление на исследование; 5) амбулаторная карта или история болезни.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с больным о необходимости исследования, ходе исследования и получить согласие

2. Оформить направление в кабинет УЗИ-исследований, указав метод исследования, ФИО больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

3. Провести инструктаж больного по подготовке к исследованию по следующему плану:

­ исключить из питания в течение трех дней до исследования газообразующие продукты: овощи, фрукты, молочные и дрожжевые продукты, черный хлеб, бобовые, фруктовые соки;

­ при метеоризме принимать по назначению врача активированный уголь (по 4 таблетки 3 раза в день) или эспумизан (по 2 капсулы 3 раза в день) в течение 2-х дней (не принимать таблетированные слабительные);

­ предупредить больного о необходимости проведения исследования натощак, последний прием пищи в 18 00 накануне исследования;



­ предупредить о нежелательности курения перед исследованием, т.к. оно вызывает сокращение желчного пузыря;

4. Вечером накануне исследования поставить очистительную клизму (при запорах)

5. В день исследования к назначенному часу проводить больного в кабинет УЗИ с историей болезни, взяв полотенце или простыню.

6. Помочь больному лечь на спину.

7. Исследование проводит врач. При исследовании сократительной способности желчного пузыря после первичного осмотра принимается раствор сорбита 20 грамм на стакан воды. Повторный осмотр проводится через 50-60 минут.

8. После исследования проводить больного в палату.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.

Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки, желудка и 12-ти перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка.

С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.

ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

Противопоказания: 1) сужение пищевода; 2) дивертикулы пищевода; 3) патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); 4) выраженный кифосколиоз.

Современная лабораторная диагностика - это огромное множество самых разных анализов, позволяющих поставить точный диагноз.

Существуют диагностические методы исследования различных биоматериалов человека: крови, мочи, кала и прочих. Среди них имеются общий и бактериологический Что они из себя представляют, когда необходимо проводить данные процедуры и каковы правила сбора мокроты на общий анализ и бактериологический? Все эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Мокрота. Что это?

Для начала следует понять, Она представляет собой секрет, который вырабатывается клетками слизистой оболочки дыхательных путей. В норме мокрота содержит в себе такие элементы, как макрофаги, лимфоциты и тому подобные. При любых патологических процессах в ней появляются примеси гноя, эозинофилов, а при некоторых заболеваниях возможно присутствие эритроцитов.

Когда требуется проведение анализов мокроты?

Далеко не всем людям приходилось сдавать эти анализы. Дело в том, что врачи назначают их пациентам с какими-либо серьезными заболеваниями органов дыхательной системы. Особенно актуально это при подозрении на наличие у пациента такого заболевания, как туберкулез. Если диагноз подтвердится, анализ мокроты будет проводиться систематически с целью наблюдения за динамикой выздоровления и определения степени заразности больного для окружающих. Анализ на мокроту также актуально проводить у пациентов с пневмонией, раком и абсцессом легких.

Анализ мокроты бывает двух видов: общий и бактериологический. Следует разобраться, в каких случаях проводится каждый из них и каков алгоритм сбора мокроты на общий анализ и бактериологический.

Общий анализ мокроты

При любом патологическом процессе, происходящем в легких, изменяется состав мокроты. К слизи присоединяются микроорганизмы, кровь, гной и прочее.

Общий анализ занимается изучением состава мокроты, что позволяет сделать вывод о том, какой именно процесс протекает в легких. Также делается вывод о возбудителе заболевания, стадии и месте локализации патологии в дыхательной системе. Помимо всего прочего, данный анализ назначают онкологическим больным для определения стадии заболевания и прогресса проводимого лечения.

Бактериологический анализ мокроты

Данный анализ используется для определения патогенной микрофлоры в мокроте, благодаря чему появляется возможность установки точного диагноза. А значит, подбора наиболее эффективного лечения заболевания.

Например, при воспалении в дыхательных путях очень важно выявить, какой именно микроорганизм является возбудителем болезни. В зависимости от полученных результатов, подбирается противомикробный препарат с соответствующим спектром действия.

Правила сбора материала

Порядок сбора мокроты на общий анализ и бактериологический одинаковый и заключается в следующем:

  1. Важное условие для успешного проведения анализа в том, что обязательно нужно собрать именно мокроту, а не слюну! Поэтому лучше собирать материал именно с утра, то есть сразу после сна. Дело в том, что за ночь мокрота скапливается в верхних дыхательных путях и легко выходит наутро в достаточном для анализа количестве. Чтобы не нарушить этот процесс, завтракать лучше после взятия биоматериала.
  2. При выполнении алгоритма сбора мокроты на общий анализ необходимо предварительно почистить зубы, язык, внутреннюю стенку щек зубной щеткой. После чего прополоскать рот чистой кипяченой водой. Некоторые врачи советуют дополнительно воспользоваться слабым содовым раствором (1 чайная ложка на 100 мл воды). Это поможет избежать попадания бактерий из ротовой полости в биоматериал и получить максимально достоверный результат.
  3. Накануне сбора материала пациенту необходимо выпить как можно больше жидкости, это поможет мокроте наутро без проблем отойти от стенок дыхательных путей.
  4. Помочь максимально эффективно провести алгоритм сбора мокроты на общий анализ может следующее действие: сделать три максимально глубоких вдоха, после чего постараться прокашляться. Количество мокроты необходимо небольшое. Его можно получить всего за 4-6 откашливаний.
  5. Собирается полученный биоматериал в специальный контейнер, который продается в любой аптеке. Чрезвычайно важно соблюдать максимальную стерильность процедуры, поэтому контейнер следует открыть перед самым сбором материала, после чего незамедлительно плотно закрыть.
  6. После проведения всех действий следует как можно скорее передать контейнер с мокротой в лабораторию. Сделать это следует в течение двух часов. По истечению этого времени полученные результаты могут быть недостоверными.

Как видно, техника сбора мокроты на общий анализ совсем несложная. Главное - следовать выше перечисленным правилам и соблюдать стерильность.

Общий и бактериологический анализ мокроты - очень важные и нужные методы диагностики многих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Главное - выполнять алгоритм сбора мокроты на общий анализ последовательно, соблюдая стерильность. И тогда пациенту гарантирован быстрый и точный результат.

Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний. Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий. Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бак – лабораторией.

ВНИМАНИЕ!!!

    Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.

    Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.

ВНИМАНИЕ!!!

Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:

а) не касаться краёв посуды руками

б) не касаться краёв ртом

в) после отхаркивания мокроты посуду сразу закрыть крышкой.

Т/О п.7

В бак – лабораторию

Мокрота на микрофлору и

чувствительность к

антибиотикам (а/б)

Сидоров С.С. 70 лет

3/IV– 00 г. подпись м/с

Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

Цель : обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка : информирование и обучение пациента.

Оснащение : стерильная банка (плевательница), направление.

Последовательность выполнения:

    Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

    А) в стационарных условиях:

    инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;

Б) в амбулаторных и стационарных условиях объяснить пациенту особенности подготовки:

    накануне вечером тщательно почистить зубы;

    утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой

    Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:

    Откашляться, открыть крышку банки (плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки;

    Сразу же закрыть крышку.

    Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.

    Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

    А) в амбулаторных условиях:

    Дать направление на исследование, заполнив его по форме;

    Объяснить пациенту, куда и какое время он (семья) должны принести банку и направление.

Б) в условиях стационара:

    Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);

    Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!

Взятие кала на анализ.

Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.

Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.

В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.

ВНИМАНИЕ!!!

Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуют микроскопически

химически

Макроскопически определяют:

А) цвет, плотность (консистенцию)

Б) форму, запах, примеси

Цвет –в норме

при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;

при мясной – тёмно-коричневый;

при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного – зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ!!! Цвет кала могут изменить:

    Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.

    Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.

    Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.

    Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция (плотность) кала мягкая.

При различных патологических состояниях кал может быть:

    Кашицеобразным

    Умеренно плотным

  2. Полужидким

    Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.

Материалы, подлежащие бакобследованию, собирают в стерильную посуду, сопровождают этикеткой с фамилией обследуемого и наименованием материала. В сопроводительном документе (направлении) необходимо указать, какое отделение направляет материал, Ф.И.О. и возраст больного, предполагаемый диагноз, антибактериальную терапию, дату и час взятия пробы.

Материал доставляется в контейнерах, исключая их опрокидывание. При транспортировке не допускаются смачивание ватных пробок и замораживание материала. Материал доставляется в течение 1-2 ч после взятия. При невозможности доставки в указанные сроки биоматериал хранят в холодильнике (кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка). При увеличении времени доставки проб до 48 ч необходимо использовать транспортные среды.

Методики взятия проб должны быть описаны микробиологом в специальной инструкции. Сотрудники лаборатории проводят первоначальную подготовку всего персонала по соблюдению взятия проб.

Доставленные в лабораторию пробы должны быть размещены в специально отведенном для приема биоматериала месте. На работников лаборатории при приеме возлагается контроль за соблюдением правильной доставки образцов. Категорически запрещается доставка материала в лабораторию обследуемыми лицами.

В случае несоблюдения условий образцы не подлежат обработке - об этом сообщается лечащему врачу, а исследования проводят повторно.

Общие требования к процедуре отбора и транспортировки проб:

Знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование;

Взятие материала с учетом места максимальной локализации возбудителя путем его выделения в окружающую среду;

Отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих контаминацию проб;

По возможности взятие материала до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков через 2-3 дня.

Микробиологическое исследование крови

Процедурная сестра или лаборант осуществляют взятие крови у больного в процедурном кабинете или в палате - в зависимости от состояния больного. Кровь для посева рекомендуется брать до начала антибиотикотерапии или через 12-24 ч после последнего введения препарата больному.

Посев проводится во время подъема температуры. Кровь рекомендуется брать 2-4 раза в сутки, при остром сепсисе - 2-3 взятия из различных мест в течение 10 минут. При наличии у больного постоянного подключичного катетера или системы в вене можно воспользоваться ими для получения крови только в течение 3 дней, так как наступает контаминация катетера. Небольшому количеству крови дают свободно стечь в пробирку, затем в шприц набирают кровь для посева. Посев крови производят над спиртовкой.

Кровь берется у взрослых в количестве 5-20 мл, а у детей - 1-15 мл, из шприца без иглы над спиртовкой засевается во флаконы с питательной средой в соотношении крови и среды 1:10. Флаконы с кровью доставляются в лабораторию немедленно.

Микробиологическое исследование мочи

Исследуют, как правило, утреннюю порцию мочи. До взятия проводят туалет наружных половых органов. При мочеиспускании первая порция мочи не используется. Во втором мочеиспускании, начиная с его середины, моча собирается в стерильную посуду в количестве 3-10 мл, плотно закрывается стерильной пробкой. Желательно доставлять пробы мочи в лабораторию немедленно. При отсутствии такой возможности моча может храниться при комнатной температуре 1-2 ч, но не более 24 ч (при температуре 4 °С) после взятия.

Микробиологическое исследование кала

При инфекционных заболеваниях (тифопаратифозных, ОКИ, дизентерии) и внутрибольничных инфекциях желудочно-кишечного тракта материал берется с первых часов и дней поступления больного до начала антибиотикотерапии. Взятие образцов производится минимум 2 раза.

Испражнения для посева берут сразу после дефекации. Сбор осуществляется из судна, горшка, пеленки, которые предварительно тщательно дезинфицируются и многократно отмываются горячей водой. Из посуды кал забирают стерильным шпателем или палочкой в стерильные банки с крышкой, пробирки. В отбираемые пробы включают патологические примеси (гной, слизь, хлопья). При невозможности получения испражнений материал берется непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных тампонов. Тампон смачивают в физрастворе и вводят на 8-10 см, а затем помещают в стерильные пробирки. Кал доставляют в лабораторию не позднее 1-2 ч после сбора. Материал может сохраняться при температуре 2-6 °С в течение 24 ч.

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости

Взятие ликвора желательно проводить до начала антибиотикотерапии - в стерильную пробирку с крышкой в количестве 1-3 мл. Материал доставляют в лабораторию, где тотчас, пока ликвор теплый, его подвергают анализу. При отсутствии такой возможности ликвор можно хранить при температуре 37 °С в термостате в течение 2-3 ч.

Во время транспортировки ликвор тщательно предохраняют от охлаждения, используя грелки, термос.

Микробиологическое исследование гноя, биоптата стенок абсцесса

Исследуемый материал в максимальном количестве берется стерильным шприцем и в нем же с закрытой иглой доставляется в лабораторию немедленно либо может храниться в холодильнике в течение 2 ч.

Микробиологическое исследование мокроты

Больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. Мокроту собирают в стерильную банку или флакон с крышкой; если она отделяется плохо, рекомендуется накануне назначить отхаркивающие или больному дают вдохнуть 25 мл 3- 10%-ного физраствора через распылитель.

Мокрота может храниться в течение 2 ч при комнатной температуре и в течение 24 ч - в холодильнике. При сборе мокроты больной не должен смешивать во рту слизь и слюну. Мокрота, состоящая из слюны и частиц пищи, не исследуется.

Микробиологическое исследование носоглоточной слизи, гнойного отделяемого миндалин, отделяемого из носа

Взятие материала проводится натощак или не ранее чем через 2-4 ч после еды. Корень языка придавливают шпателем. Материал берут стерильным тампоном, не касаясь языка, слизистой щек и зубов.

При исследовании носоглоточной слизи на менингококк пользуются изогнутым стерильным ватным тампоном. Его вводят концом кверху за мягкое нёбо в носоглотку и проводят 3 раза по задней стенке. У больных ангинами при подозрении на дифтерию материал берут с миндалин сухим тампоном, при наличии налетов - следует брать с границы здоровых и пораженных тканей, слегка нажимая на них тампоном. Материал на сухих тампонах доставляется в лабораторию в течение 2 ч в сумках с грелками.

При коклюше и паракоклюше исследуют носоглоточную слизь, носоглоточный смыв, транстрахельные аспираты. Фиксируя голову пациента, вводят тампон в ноздрю до самых хоан и оставляют там на 15-30 с, затем вынимают и помещают в стерильную пробирку. При сборе материала изо рта тампон вводят за мягкое нёбо, стараясь не задеть язык и миндалины. Снимают слизь с задней стенки глотки, осторожно вынимают тампон, который помещают в стерильную пробирку.

Анализы при подозрении на туберкулез позволяют относительно быстро выявить заболевание, определить концентрацию патогенов и установить их чувствительность к медикаментам. Из-за нарушения техники и погрешностей при получении биологических материалов высок риск постановки ошибочного диагноза. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза необходимо проводить с соблюдением правил, для уменьшения шанса искажения результатов.

Какой материал берется для исследования

Выбор материала зависит от локализации патологии. При поражении мочевого пузыря исследуют образцы урины. Иногда для корректной постановки диагноза требуется получение жидкости брюшной или плевральной полости. Крайне редко назначают проведение исследования спинномозговой жидкости и костных структур. Если есть сомнения, могут быть взяты образцы тканей поврежденных органов или лимфатических узлов.

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза информативен в случае поражения легких. При инфицировании всегда отходит жидкость из дыхательных путей. Она имеет слизистую консистенцию и желтоватый или зеленоватый цвет. Наличие сгустков крови, волокон, кристаллов и белковых соединений может указывать на кавернозную форму.

Правила сбора

Соблюдение правил взятия мокроты для бактериологического исследования позволяет избежать инфицирования окружающих и предотвратить проникновение патогенов из внешней среды в образец.

Сначала следует получить направление у медицинского работника или врача. В большинстве случаев оформлением документов занимается пульмонолог. Иногда проведение анализа назначается онкологом или фтизиатром. Исследование проводится обязательно, если пациент был госпитализирован с каким-либо заболеванием легочной системы. Врачи проводят обучение пациентов сбору мокроты на микобактерию, поэтому можно заранее получить консультацию у специалиста.

Перед сбором необходимо подготовить специальную емкость - плевательницу. Диаметр горлышка контейнера должен превышать 3 см. Желательно предпочесть емкости из прочного прозрачного материала. У контейнера обязательно должна быть герметичная крышка. Ее отсутствие или неплотное прилегание к стенкам может привести к получению ложных результатов или заражению членов семьи.

Материал емкости не должен быть скользким, т. к. на контейнер следует нанести личные данные пациента.

Не рекомендуется пользоваться многоразовыми контейнерами. В большинстве случаев их не удается качественно дезинфицировать, что приводит к искажению результатов анализа на микобактерии туберкулеза. Контейнер должен быть стерильным и одноразовым. Подходящую емкость можно приобрести в аптеке.

Для проведения анализа требуется мокрота. Не допускается сбор слюны или содержимого носа. В жидкости не должны присутствовать примеси. Если человеку не удается сразу собрать необходимый для проведения анализа объем, можно сделать это за несколько раз. Чаще всего для получения корректного результата мокроту сдают трижды в течение 3 суток. Сбор проводится как в домашних условиях, так и в стационаре для исключения ошибки.

Для облегчения получения слизи при отхаркивании правила сбора мокроты на туберкулез предусматривают подготовку к процедуре. За 12 часов до получения образца нужно выпить 1,5-2 л воды. Это необходимо для разжижения и выделения слизи. Процедура проводится утром после сна для уменьшения объема примесей. Вечером следует заранее принять муколитики для улучшения отхаркивания. Желательно почистить ротовую полость перед сбором мокроты, чтобы в образец не попали сторонние возбудители. Нельзя использовать зубную пасту. Следует избегать проникновения крови из десен в жидкость.

Во время процедуры алгоритм действий следующий:

  1. Вызов мокроты с помощью нескольких глубоких вдохов.
  2. Провоцирование кашлевого рефлекса.
  3. Сбор мокроты в подготовленную емкость.

Для проведения туберкулезного исследования мокроты требуется 5 мл жидкости. Запрещается касаться внутренних стенок или горлышка контейнера пальцами или губами. Это приведет к заражению образца и искажению результатов.

Сбор мокроты должен проводиться в отдельном помещении с хорошей вентиляцией. Необходимо открыть окна во время процедуры. Если есть возможность, желательно собирать мокроту на улице, т. к. существует риск заражения членов семьи. Необходимо держаться на расстоянии от других людей. Если процедура проводится дома, члены семьи должны временно покинуть помещение.

Если выполнение взятия мокроты для исследования с использованием стандартных методов невозможно, допускается применение альтернативных вариантов. Для вызова рефлекса после глубоких вдохов можно ненадолго задержать дыхание и медленно выдохнуть. Затем следует сделать дополнительный вдох и резко выдохнуть. Спровоцировать кашель поможет легкое постукивание по грудной клетке. Вызвать отхаркивание способны дыхательные упражнения. В крайнем случае допускается проведение ингаляции с солевым раствором.

Если пациенту не удается собрать образец для проведения анализа на наличие МБТ, ему назначается проведение ингаляции с применением изотонического раствора хлорида натрия в стационарных условиях.

Полученный образец следует доставить в больницу в течение 1 часа. При необходимости длительного сбора или хранения контейнер помещают в прохладное место.

Методы исследований

Для выявления микобактерии туберкулеза могут быть назначены 4 исследования:

  • бактериологический посев;
  • микроскопия по Цилю-Нильсену;
  • люминесцентный анализ;
  • метод ПЦР.

Данные методы помогают обнаружить палочку Коха, которая провоцирует развитие патологии. Для получения корректных результатов проба сдается трижды. Если хотя бы в 1 мазке обнаруживаются кислотоустойчивые микобактерии, общий результат считается положительным.

Основным методом обнаружения патогенов является бактериоскопия по Цилю-Нильсену. Данный метод диагностики относится к числу маркерных. Для получения результатов отбирается необходимый объем жидкости, лаборант добавляет специальный раствор и рассматривает образец под микроскопом. Прибор для выявления патогенов должен быть оснащен иммерсионной системой.

Бактерии после контакта с раствором приобретают красный цвет.

К достоинствам бактериоскопии относятся низкая стоимость и высокая скорость получения результатов. В большинстве случаев проведение процедуры и оформление документов занимает сутки, но при подозрении на наличие микобактерий туберкулеза анализ может быть осуществлен в срочном порядке. Минимальное время, которое требуется для получения результатов, - 1 час. К недостаткам относится отсутствие специфичности. В процессе может быть получен ложный положительный результат из-за реакции всех типов микобактерий, в т. ч. тех, которые не вызывают развитие туберкулеза.

Для проведения люминесцентного анализа используется специальный микроскоп. В процессе исследования патогены подсвечиваются желтым цветом. Люминесцентный анализ чаще всего проводится не для выявления палочки Коха и постановки диагноза, а для определения концентрации бактерий во время лечения. В зависимости от результатов врач может скорректировать схему терапии.

Анализ методом ПЦР относится к числу наиболее информативных, т. к. он позволяет выявить даже относительно небольшое количество патогенов. Метод подразумевает копирование участков ДНК с установленной цепочкой структур. После температурной обработки отсекаются ненужные участки. Цепочка ДНК патогена достраивается. Лаборант сравнивает результат с присутствующими в базе представителями флоры и определяет тип бактерии. К преимуществам метода относятся скорость получения результатов и высокая чувствительность. Исследование занимает 4 часа.

При проведении бактериологического посева жидкость помещается в питательную среду. С помощью специального оборудования поддерживается высокая температура, которая ускоряет размножение патогенов. Через некоторое время специалист рассматривает образец под микроскопом. Для обнаружения микобактерий в мазке изначально должны присутствовать минимум 20 жизнеспособных патогенных агентов. Рост колонии занимает 3-12 недель.