Грудное вскармливание ставит перед новоиспечёнными родительницами множество задач, одна из которых подразумевает выбор метода «передачи молочка» ребёночку. Многие бабушки да и некоторые медики убеждают, что кормление по часам поможет женщине сохранить некоторую независимость от грудничка и с самого первого дня наладить режим.

В 20-м веке произошёл коренной перелом в роли женщине в социальном устройстве государства. Прекрасный пол отныне активен, боевит, не уступает по многим параметрам мужчинам и не в той степени является хранительницей очага.

Чтобы новоиспечённая мама, кормящая грудью, как можно скорее возвращалась в коллектив, педиатры предложили вскармливание по времени. То есть родительницам не нужно было постоянно контролировать грудничков, достаточно просто предоставлять грудь через три часа.

Кормление грудью по чётко установленному графику осуществлялось по некоторым правилам и требованиям педиатров:

Однако в нынешнем столетии взгляды на грудное кормление немного поменялись.

Современные эксперты по ГВ предоставляют новоиспечённым матерям полную свободу действий, но всё же рекомендуют придерживаться вскармливания по «просьбе» малыша.

Сегодня всё чаще молодые мамочки кормят ребенка, лишь только он пожелает грудь. Причём абсолютно не имеет значения, сколько раз он захочет кушать и когда вновь проголодается. Учёные убеждены, что организм матери подстраивается под нужды грудничка и объём молока также соответствует его надобностям.

Кормление по режиму – это подстройка нужд и желаний грудного ребенка под специальное расписание, которое разработано матерью либо неонатологом.

Невзирая на довольно-таки жёсткую критику грудного кормления по графику, есть у этого режима и некоторые достоинства, о которых следует рассказать подробнее:

  1. Кормлению грудью по точному расписанию позволяет выстроить чёткий режим дня. Женщина более-менее представляет, когда ребенка нужно будет прикладывать к груди и давать молочко, а когда у неё появится свободная минутка. То есть мама сможет спланировать день и даже отлучиться из дома.
  2. Поскольку в этом режиме вскармливания делается перерыв в ночное время, женщина может рассчитывать на спокойную ночь. Конечно, подобная «удача» её ждёт через определённое время, и если только удастся подстроить грудного ребенка под выбранное расписание.

Однако эксперты по ГВ неумолимы – кормление грудничков по расписанию никоим образом не удовлетворяет их физиологические и психологические потребности. Недостатки этого режима вскармливания очевидны.

  1. Медики уверяют, что, в силу несовершенства ЖКТ, у новорождённых ребятишек желудок практически не участвует в пищеварении. Грудное молочко с лёгкостью способно усваиваться и в кишечной трубке, желудок же подключается, когда малыш начинает получать прикорм. Таким образом, усваивание грудного молока происходит крайне быстро, существенно быстрее трёх часов – интервала, рекомендованного при «режимном» питании.
  2. Кормление грудных детей по часам, как считают учёные, способно угнести лактацию. Грудное молочко выделяется в ответ на пищеварительные запросы малыша. То есть объём молочного секрета прямо пропорционален тому, что ребёнок высосал. Если же грудь остаётся «нетронутой», особые гормоны в мозгу не выделяются, а, значит, в следующий раз молока будет выделено намного меньше. В итоге это приводит к раннему докармливанию и прекращению лактации.
  3. При грудном вскармливании по режиму чаще возникает застой молока и мастит. Снижение числа кормлений – «молочные пробки», если же его запустить, то он способен превратиться в мастит за три дня, например, при подключении инфекции. Несмотря на то, что грудь можно частично опорожнить , число маститов у матерей, соблюдающих расписание при грудном кормлении, существенно больше, чем женщин, кормящих грудничков по первому «писку».
  4. Нельзя не упомянуть и о возможных психологических проблемах. По мнению психологов, грудное вскармливание по режиму вредно для грудничка. Кормящая женщина, по сути, вынуждена игнорировать детские надобности, тем самым отказывая ребёнку в удовлетворении его естественного сосательного рефлекса. В результате нехватки материнского тепла и наслаждения материнской грудью формируется привычка сосать палец либо кулачок.

Против кормления по расписанию выступает ВОЗ. Эксперты по ГВ советуют кормящим мамочкам предлагать ребёнку грудь по первой же его просьбе. Таким образом, установление каких-либо временных рамок в вопросе грудного кормления считается нецелесообразным и даже опасным для ребенка.

Кормление по требованию некоторые мамочки считают изобретением современных педиатров, однако подобный режим питания, напротив, является традиционным. Ещё одно распространённое название этого режима – естественное вскармливание, ведь этот подход складывался в ходе развития человечества.

Кормящие матери в древности, безусловно, даже не задумывались о кормлении ребёночка по часам. Новорожденных постоянно держали на руках, поэтому получали детки грудь в прямом смысле по первому требованию.

Ещё раз повторим, что на сегодняшний день ВОЗ рекомендуют матерям на грудном кормлении учитывать потребности малышей и прикладывать к груди в любое время суток.

Консультанты по ГВ выделяют следующие плюсы кормления по «писку» для грудных ребятишек:

  • Новорождённые дети, которым дают грудное молочко по первому же требованию, способны скорее преодолеть так называемый родовой стресс и привыкнуть к новым условиям жизни.
  • Тесное телесное взаимодействие помогает ребёнку и маме установить эмоциональную связь, что способствует возникновению чувства защищённости у грудничков.
  • Удовлетворение потребностей помогают гармоническому психологическому развитию новорожденных, поскольку малыш, попросив грудь и оказавшись на ручках, формирует базовое доверие к окружающему миру.
  • При грудном вскармливании по желанию ребенка отмечается хорошее прибавление в весе, поскольку дети получают столько молочка, сколько им нужно. Находясь рядом с маминой грудью, малыш получает как передний (жидкий), так и задний (густой, жирный) молочный секрет.
  • Уменьшается вероятность срыгивания у грудных деток. Объём желудочного мешочка у новорождённого грудничка крайне мал, поскольку предназначен для частого поступления маленьких молочных «доз». При увеличении пауз между приёмами пищи ребёнок поглощает больший объём грудного молока, в результате чего происходят срыгивания либо проблемы с кишечником.

Вскармливание грудничка по требованию благоприятно сказывается и на организме новоиспечённой матери. Эксперты по ГВ выделяют следующие преимущества для кормящих женщин:

  • Когда ребёнок сосёт грудь, выделяется гормон окситоцин, способствующий сократительной деятельности матки. Чем чаще при грудном кормлении малыш взаимодействует с материнской грудью, тем скорее матка возвращается к естественным размерам и тем меньше угроза кровотечений после родов.
  • При кормлении ребёночка по первому же крику происходит оптимальная выработка гормона пролактина, стимулирующего лактацию. Причём молоко притекает в грудь в нужном для малыша объёме: сколько молочного секрета высасывается, столько и вырабатывается вновь.
  • Считается, что при частом прикладывании ребёнка грудь опорожняется намного эффективнее. А это существенно уменьшает вероятность застойных явлений и воспалительных процессов в молочных железах.
  • Гормон пролактин не только стимулирует грудное вскармливание, но и является натуральным противозачаточным средством, поскольку подавляет процесс овуляции. Так что при кормлении грудничков по первому требованию снижается риск незапланированной беременности, хотя, конечно, этот метод не считается стопроцентной защитой от возможного зачатия.

Таким образом, плюсов при кормлении грудных ребятишек по требованию довольно-таки много. Эти положительные стороны и позволяют специалистам говорить о необходимости перевода грудничков именно на этот режим вскармливания.

Есть ли минусы?

Несмотря на все доводы экспертов и пользу для всех участников кормления, некоторые женщины считают прикладывание грудничка к молочным железам по первому же «писку» не очень удобным.

Современные новоиспечённые мамочки выделяют несколько недостатков подобного подхода:

То есть недостатки всё же имеются, однако преимуществ у этого способа больше. Подобные негативные нюансы женщина способна либо преуменьшить, либо устранить. Поэтому минусы легко нивелируются через разумный и взвешенный подход.

Что говорит Комаровский?

Известный детский врач Евгений Комаровский не выступает против, но и не является сторонником вскармливания по требованию, впрочем, как кормления грудных детей по расписанию. Каково же его мнение по поводу основных типов грудного питания ребёнка?

  1. Кормление грудных карапузов с промежутками по времени, на первый взгляд, позволяет маме ощутить себя более свободной. Однако Комаровский уверен, что выдержать такое расписание крайне сложно, а ночь превращается в период непрерывных слёз.
  2. Если кормить грудничка по первому же требованию, то не получится войти в оптимальный режим. Также Комаровский убеждён, что давать грудное молочко 25-30 раз в течение дня получится не у каждой мамочки.

Комаровский же уверен, что лучшим выходом для женщины и грудного ребёночка станет так называемое свободное вскармливание. Педиатр Комаровский предлагает кормить малыша по его запросу, но не чаще раза в три часа. Такой режим сохраняется и ночью.

Подобный тип вскармливания идеален для грудничков и активных женщин. Так считает доктор Комаровский, а прислушиваться ли к его мнению, решать конкретной кормящей матери.

Правила кормления по требованию

ВОЗ рекомендует кормить грудных детишек по требованию, чтобы удовлетворить их физиологические и эмоциональные потребности. Консультанты спешат успокоить матерей, которые считают, что этот способ слишком сложен. Всё дело в привычке.

Правильно наладить кормление по требованию поможет выполнение следующих рекомендаций:

  • Старайтесь прикладывать ребёнка к груди после каждого «писка», не доводя первые негромкие звуки до выраженных и громогласных криков. Понять, что грудничок хочет кушать, можно по его тревожности, сосательным движениям губ, кряхтенью, шевелению головки.
  • Откажитесь от «грудных суррогатов». Пустышки предназначаются для деток , которые иначе не способны удовлетворить естественное желание сосать. Питание грудничка по требованию подразумевает отказ от сосок, бутылочек и прочих приспособлений, которые нарушают сосательный навык.
  • Откажитесь от допаивания водичкой. Ребёнку первого полугодия жизни вода вообще не нужна, поскольку грудное молочко – это одновременно и пища, и напиток. Естественное вскармливание удовлетворяет все потребности малышей.
  • Попробуйте спать вместе с новорождённым. В таком случае женщина сможет в нужный момент накормить ребёнка молоком, когда тот начнёт похныкивать в поисках маминой груди. Если же мать упустит благоприятное время, вероятность успокоения крохи сильно снизится.

Если женщина будет правильно прикладывать грудничка к молочным железам, то они станут полностью высвобождаться от молока. А это существенно уменьшает угроза возникновения лактостаза.

Большинство кормящих мам, стремящихся перейти на естественное кормление новорождённых ребятишек, не всегда понимают некоторые моменты этого подхода. Например, женщин смущает частота и продолжительность вскармливаний.

Как часто кормить?

Основные нужды новорождённый карапуз удовлетворяет, посасывая материнскую грудь. Мама – источник пищи, теплоты, защиты.

У многих младенцев начинают отходить газы, происходит акт дефекации, поскольку при грудном кормлении активизируется работа ЖКТ.

Поскольку новорождённый от близкого нахождения с матерью получает исключительно положительные ощущения, специалисты рекомендуют как можно чаще прикладывать младенца к груди.

В течение первого месяца жизни ребёнка число суточных кормлений может превышать 25! В трёхмесячном возрасте у детей вырабатывается собственный распорядок дня, когда крохи кушают обычно после либо до засыпания. Малыши постарше начинают сосать грудь, когда расстраиваются или чем-то недовольны.

Сколько длится кормление?

Продолжительность сосания зависит от основной потребности. Если кроха желает попить, он сосёт молочные железы несколько минуток, чтобы насытиться передним молочком. Если он проголодался, то мамочка «освободится» только через 45 минут.

Обычно длительность прикладывания увеличивается в следующих ситуациях:

  • после утреннего пробуждения;
  • в так называемые этапы «скачков роста», когда кроха растёт наиболее быстро;
  • во время недомогания малыша (режутся зубки, прочих расстройствах), поскольку молочко снижает болезненность ощущений.

Для естественного грудного питания характерно разрешать младенцу прикладываться к груди на требуемое ему время. Считается, что карапуз сам отпустит маму, когда уснёт либо насытится.

Когда завершать лактацию?

Всемирная организация здравоохранения советует вскармливать ребятишек материнским молочком до двух лет. Если до 12 месяцев жизни оно необходимо для обеспечения незаменимыми компонентами, то ближе к 2 годам продукт становится источником более успешного развития интеллекта и иммунной системы.

Момент прекращения кормления – решение, принимаемое индивидуально каждой матерью и зависит от множества нюансов. Не существует каких-либо определённых временных рамок, вот почему «правильно» вести себя – это смотреть на своего ребёнка.

Итак, многие современные специалисты по ГВ выступают против прикладывания деток по времени. Есть точка зрения, что лишь вскармливание по «крику» способно обеспечить ребятишек оптимальным объёмом молока и материнской теплотой.

Однако решать, что нужно для грудничков – кормить по часам или по требованию – решать только кормящим мамам. Вполне возможно воспользоваться советами доктора Комаровского и совместить эти два подхода для максимального удобства всех участников процесса.

Некоторое время тому назад я написала статью о правилах успешного грудного вскармливания по режиму. Материалом для нее послужил личный опыт женщин из нескольких поколений моей семьи и моих знакомых, а так же рекомендации нашего педиатра, у которой на участке кормят почти все мамы, и почти все кормят по режиму -- она научила. Журнал, для которого статья была написана, неожиданно закрылся, поэтому мне пришлось предложить ее в другое издание, в котором ее сильно порезали, даже не поставив меня в известность. Сейчас я выкладываю ее в "Малыши" в полной версии -- вдруг кому-нибудь пригодится.

"Кормление по требованию, являющееся сейчас основным подходом к вскармливанию грудничков, очень хорошо себя зарекомендовало и подходит большинству мам и детей. Но не нужно думать, что это единственно возможный вариант. Если вы чувствуете, что вам или вашему ребенку некомфортно, если кормление грудью доставляет вам много неудобств и отрицательных эмоций, если вы планируете выйти на работу в самом ближайшем будущем – не спешите переходить на искусственное вскармливание. Попробуйте сначала поменять подход.
Давайте сразу определимся с терминами. Во-первых, речь пойдет исключительно о вскармливании по режиму материнским молоком – искусственников всегда кормят по режиму. Во-вторых, режимом мы будем называть, в первую очередь, расписание кормлений, придуманное для ребенка его матерью или врачом, а не самим ребенком. В общем случае будем иметь в виду классическую схему «раз в три часа днем и шесть часов ночной перерыв». При этом не будем делать жесткую привязку к времени – первое кормление может быть как в шесть, так и в девять часов утра, и все равно это будет режим, если одни и те же промежутки между кормлениями соблюдаются изо дня в день.

Риски
В первую очередь режимное вскармливание чревато уменьшением количества молока у матери. Как известно, выработка молока регулируется стимуляцией груди: много и часто стимулируем – больше молока, стимулируем реже и меньше – и молока меньше. Об этом нужно знать, этого не нужно бояться. Молоко крайне редко пропадает в один день, и случается это, как правило, не от ввода режима, а от стресса, болезни или еще каких неприятностей. Если молока станет меньше, вы это заметите, и никто не помешает вам вернуть все обратно. Есть еще один хороший способ (особенно рекомендую мамам, скоро выходящим на работу): первые три месяца, пока лактация устанавливается, сцеживайтесь. Таким образом грудь будет получать дополнительную стимуляцию, а вы – запас замороженного молока, которое скоро вам пригодится.
Вторая неприятность, с которой вы можете столкнуться – это резкое неприятие режима вашим ребенком. И эта неприятность больше, чем первая. Большая часть детей нейтральна, их можно приучить к любому режиму или к его полному отсутствию. Новорожденных во многих роддомах до сих пор кормят по часам, и из всех ребятишек плачут один-два. Но вполне вероятно, что этот один – как раз ваш, и приучить такого ребенка к режиму будет, во-первых, очень тяжело, а во-вторых, очень вредно для малыша. Поэтому если вы видите, что ваш здоровый ребенок плачет от кормления до кормления, спит прерывисто и беспокойно, ищет грудь и успокаивается только с ней – не мучьте его.
Третья неприятность – неумение вашего ребенка съедать сразу большую порцию. Если новорожденный малыш съедает каждый час по двадцать грамм – это нормально. Если он съедает по двадцать грамм раз в три часа – это никуда не годится. Поэтому обязательно считайте мокрые пеленки: если ребенок мочится меньше шести раз в сутки, если моча желтая или темная, резко пахнущая (в норме – бесцветная и не имеющая запаха), уменьшайте промежутки между кормлениями, потому что ваш ребенок голоден и хочет пить. Еще один вариант контроля над количеством съеденного – взвешивание ребенка до и после кормления. Его можно взять на вооружение, но я не рекомендовала бы его использовать по следующей причине: молодая мама – существо зачастую очень беспокойное. Вполне возможна такая ситуация, когда ребенок съедает достаточно молока, но маловато (с маминой точки зрения) прибавляет в весе. Взвешивая его по шесть раз ежедневно, мама начинает впадать в панику: сегодня малыш опять не прибавил ни грамма, несмотря на то, что съедает вроде бы достаточно. А дети, между прочим, могут прибавлять вес скачкообразно, могут вообще в какой-то месяц все пустить «в рост» -- в длину ребенок увеличится, а в весе – почти нет, зато в следующем месяце удвоит норму прибавки. Мама, тем не менее, про это забывает и нервничает, а от стрессов, как мы уже выяснили, молоко пропадает гораздо чаще, чем от любого режима. Так что если ребенок здоров, то, с моей точки зрения, достаточно ежемесячного взвешивания у педиатра.

Когда стоит подумать о режиме
Есть ситуации, когда режим является единственно возможным вариантом. Только по режиму, например, кормят ослабленных детей. Такой ребенок много спит, у него практически отсутствует требование. Чем больше он спит, чем реже просыпается, чтобы поесть, тем больше слабеет, тем хуже сосет. Если вовремя не обратить на это внимание, то мама рискует потерять не только молоко, но и ребенка – однажды он может просто не проснуться. Поэтому таких детей кормят только режимно, как правило, по схеме «каждые два часа днем, ночной перерыв шесть часов с одним кормлением».

Еще один случай, когда режим необходим по медицинским показаниям, касается здоровья мамы. Есть женщины, организм которых лишен «тормоза» на выработку молока (я столкнулась с этим на собственном опыте). Избыточный уровень пролактина, возникающий в организме женщины после родов, обычно к трем-четырем месяцам ребенка начинает идти на спад, но есть женщины, у которых он остается практически на прежней высоте до года и даже до полутора лет ребенка. Причем, как правило, у таких женщин и начальный, послеродовый уровень пролактина превышает средние показатели для этого периода. Образно выражаясь, их организм считает, что родились как минимум тройняшки, и их всех надо прокормить. Представьте теперь, что происходит с такой мамой при кормлении по требованию: «слыша» почти постоянную стимуляцию груди, организм решает, что, несмотря на все усилия, молока не хватает, и начинает вырабатывать его все больше и больше, пуская в дело не только те питательные вещества, которые мама получает с ежедневной едой, но и немногие запасы, сохранившиеся после беременности. (Я, попытавшись после роддома кормить по требованию, потеряла за две недели вес, набранный во время беременности, и продолжала худеть по килограмму в неделю, пока мой вес не достиг 38 килограмм при росте 164 сантиметра – несмотря на то, что ела 9-10 раз в день, придерживаясь специальной диеты).
Самое лучшее, что ждет маму в таком случае – это очень скорая потеря молока, потому что организм все-таки снабжен инстинктом самосохранения, и «съесть» себя целиком он не сможет, он просто прекратит выработку молока вообще. Более тяжелые последствия – голодные обмороки, анемия, всевозможные кровотечения.

Когда еще стоит подумать о режиме? Когда ребенок не возражает, а маме режим будет удобнее: если мама скоро входит на работу или просто часто и надолго уходит из дома без ребенка, если для мамы по каким-то причинам неприемлемо кормление в общественных местах (ведь режим дает достаточно длительные промежутки, во время которых можно и в магазин сходить, и в поликлинику), если мама не может спать с ребенком (ведь при кормлении по требованию ей придется по нескольку раз за ночь бегать от кровати к кровати). И конечно, нужно кормить по режиму, если этого хочет ребенок.

«Режимные» дети
Есть дети, которые с самого рождения различают понятия «есть» и «сосать». Такие дети сосать предпочитают пальцы, а при попытках успокоить их грудью начинают злиться и плакать сильнее, потому что из груди течет молоко, которого они сейчас совсем не хотят. Такой ребенок достался мне – моя дочка с самого начала просила кушать, выдерживая практически до минуты трехчасовые интервалы между едой. Я очень расстраивалась – прочитав много современной литературы за время беременности, я была уверена в пользе и удобстве кормления по требованию, но то, что получалось у нас с дочкой, совершенно не походило на кормление по требованию. Я читала, что при нем в первый месяц жизни ребенка количество прикладываний в сутки может достигать сорока, а у нас еле-еле набиралось шесть кормлений в день и одно ночью. Я пыталась приучить дочку есть чаще и более мелкими порциями, и у нас начался сумасшедший дом: она съедала сорок-пятьдесят грамм, некоторое время бодрствовала, потом начинала задремывать, но заснуть толком не успевала, потому что уже снова хотела есть. Весь день она хныкала, невыспавшаяся и постоянно полуголодная, а у меня из-за излишней стимуляции развилась гиперлактация. Все это безобразие продолжалось до тех пор, пока мама не посоветовала мне вернуться к традиционному для нас режимному вскармливанию. Сейчас дочке восемь месяцев, мы по прежнему кормимся режимно – к настоящему моменту у нее пять кормлений в сутки, примерно по 200 грамм каждое, два-три (по настроению) молочных, остальные прикорм. Несмотря на режим, я без труда кормлю ее молоком пять раз в день, когда в этом возникает необходимость, и даже восстановила лактацию после апоплексии яичника, когда у меня полностью пропало молоко. Единственное, что меня сейчас не устраивает – дочка до сих пор не пьет воду, но мы работаем в этом направлении.

Грудь и… общение. Некоторые технические моменты: вода, соска, техника докорма, кормление и сон.
Первый вопрос, который возникает у работающей мамы: как кормить ребенка в ее отсутствие? Из шприца или ложечки, чтобы не испортить захват? Или все-таки из бутылки – проще и быстрее?
Первая рекомендация – все та же: посмотрите на вашего ребенка. Если с самого начала он не брал грудь или брал ее неправильно, если вы потратили много сил на установление правильного захвата и лечение трещин – лучше не рисковать, по крайней мере, в первые месяцы. К бутылочке можно приучить и позже, когда правильный захват полностью установится, а можно месяцев с четырех-пяти приучать малыша сразу к поильнику.
А вот вообще к альтернативному источнику питания (бутылка ли это, шприц или ложечка) ребенка приучить стоит. В жизни может случиться всякое. Мы с дочкой попали в больницу, когда ей было полгода, она лежала на вытяжении в маленькой решетчатой кроватке, я не могла даже взять ее на руки, и несколько дней прошло, пока я приспособилась давать ей грудь. Кстати, это получилось у нас только потому, что я очень маленькая и легкая – я залезала к ней в кроватку. Женщина более крупного сложения там просто не поместилась бы, и если в такой ситуации ребенок не умеет есть ни из чего, кроме груди – это очень тяжело.
Раскаивалась я и в том, что не стала приучать ее к воде. В больнице было очень жарко и душно, дочка все время плакала и просила пить, а пить ничего, кроме молока, не умела. До обезвоживания дело, к счастью, не дошло, но ей было плохо.
Давать ли ребенку соску? Попробуйте с самого начала не давать – в конце концов, дать всегда успеете. В нашей семье известны примеры как любивших соску детей, так и детей, которые ее с негодованием выплевывали.
Еще один естественно возникающий вопрос: как связан режим кормлений со сном? Установить режим помогает ребенку мама, поэтому она может мягко и постепенно сдвинуть кормления так, как ей кажется наиболее удобным – естественно, с учетом потребностей ребенка. Большинство детей, приучаемых к режиму с рождения, склонны просыпаться и засыпать с солнышком: встают они рано утром, часов в семь-восемь, засыпают в восемь-девять вечера (с поправкой на время года). Кормить ребенка в последний раз лучше непосредственно перед ночным сном; хорошо, если и дневные сны начинаются сразу после ближайшего к ним кормления. Вовсе не нужно придерживаться строгого графика «6-9-12-15-18-21». Несколько дней наблюдения – и мама сама поймет, как будет удобнее ребенку: если у него один из пиков дневной активности, скажем, приходится на час дня, то уже в два часа он будет готов ко сну, можно будет покормить и уложить его, а не тянуть до «предписанных» трех часов.

То, чего нельзя делать никогда
1. Вводить режим, когда молока у мамы мало с самого начала. Подождите, пока ситуация нормализуется. Начинать не поздно никогда, а вот если поторопитесь – вероятны большие проблемы.
2. Вводить режим резко. Вчера еще ели каждые полчаса-час, а сегодня раз в три часа, и ночью спи. Не забывайте – ваш ребенок, если только он с самого начала не был склонен к длительным перерывам, еще не понял, что ему нужно съесть за один присест больше, чем вчера. Увеличивайте перерывы постепенно.
3. Терять контроль над количеством мокрых пеленок. Пока не убедитесь на ежемесячном визите к педиатру, что ребенок развивается нормально, считайте и считайте пеленки.
4. Вводить режим фанатично и «несмотря ни на что». Несмотря на явное уменьшение молока у мамы и отчаянные истерики нережимного ребенка.
5. Не верить в свои силы и удачу".

Если в нескольких словах, то как вам удобнее. Если подробнее – читайте ниже.

С этой дилеммой сталкивается, пожалуй, каждая кормящая мама. Прикладывать ребёнка к груди в определённое время, выработав режим, или пустить всё на самотёк? У каждого варианта свои достоинства и недостатки.

Кормление по требованию

Суть кормления - прикладывать ребёнка к груди при малейшем плаче, демонстрации сосательного рефлекса и других действиях. Как говорят недовольные бабушки: «Чуть захныкал - сразу ему грудь даёшь!»

Достоинств у такого вида вскармливания масса:

  1. Малыши, получающие грудь по первому требованию, растут более уравновешенными, уверенными в себе и спокойными. Ведь мама прислушивается к ребёнку и позволяет ему в полной мере удовлетворить все потребности.
  2. Дети, для которых доступ к груди и грудному молоку неограничен, полностью удовлетворяют сосательных рефлекс. А значит, им не нужна соска, которая может стать причиной формирования неправильного прикуса и возникновения проблем с речью.
  3. Кормление по требованию является отличной профилактикой застоев молока, маститов и прочих проблем. Ведь грудь опустошается вовремя, а молока в ней вырабатывается ровно столько, сколько нужно крохе.
  4. Ребёнка, получающего грудь по желанию, до 6 месяцев не нужно допаивать водой или вводить какой-либо прикорм (за исключением назначений педиатра). Ведь с молоком он получает сразу и то, и другое. Лёгкое «переднее» молоко отлично утолит жажду младенца, а питательное «заднее» - насытит и обеспечит всеми необходимыми витаминами и минералами. Но получить последнее можно исключительно при долгом сосании.
  5. Такой способ позволяет наилучшим образом наладить лактацию и кормить малыша столько, сколько захочется.
  6. Он предусматривает ночные прикладывания к груди. Именно в тёмное время суток молочными железами вырабатывается основное количество пролактина, поэтому ночные кормления - залог долгой и успешной лактации.

Есть, конечно, и минусы, но они обусловлены лишь неудобствами самой мамы:

  1. Малыш может прикладываться к груди до 30 раз в сутки, поэтому нужно быть готовой к тому, что социальная жизнь будет сведена к минимуму.
  2. Режим самой мамы превращается в хаос, так как вся её деятельность, даже банальные гигиенические процедуры, зависят от крохи.

Кормление по режиму

В нашей стране этот способ стал популярным в послевоенное время, когда женщинам приходилось выходить на работу почти сразу после родов. Тогда трудовым законодательством были определены обязательные перерывы для молодых мам на кормления. Они проходили каждые 3 часа и длились не более 20 минут. Ночью интервал между кормлениями составлял 6 часов.

Такой метод кормления удобен, прежде всего, для мамы:

  1. С чётким графиком кормлений она сможет отлучаться по делам и даже при необходимости выйти на работу.
  2. Когда малыш привыкнет к подобному режиму, наступят более или менее спокойные ночи.


Но недостатков кормления гораздо больше:

  1. Из-за редких ночных кормлений, лактация может быстро угаснуть.
  2. Крохе нельзя объяснить, почему его не допускают к маминой груди: в итоге, перерыв сопровождается криками и плачем, а это выдержит не каждая мама.
  3. Увеличивается риск возникновения проблем с грудью: она не опорожняется вовремя и в ней могут возникнуть застойные явления и, как следствие, воспаления и мастит.
  4. У малышей, которым грудь даётся по часам, не удовлетворен сосательный рефлекс: ребёнок начинает сосать кулачок или пальчик.
  5. В разное время суток у ребёнка различный аппетит, и в строго определённые 20 минут он может не насытиться. В результате малыш может не набирать достаточного веса и перейти на смесь.

Иногда специалист может назначить такой способ питания по медицинским показаниям. Например, когда малыш слишком много прибавляет в весе. Кормление по режиму позволит не переедать и тем самым скорректировать вес, предупредив в дальнейшем ожирение.

Кормление новорожденного по требованию считают новым явлением. Однако этот метод более старый, чем вскармливание по часам. Кормление по требованию – основа грудного вскармливания, которая формируется естественным путем и подстраивается под ритм ребенка. Многие врачи и кормящим выбирать именно этот подход и обращать внимание только на потребности малыша. Давайте рассмотрим каждый подход подробнее.

По режиму

Данный метод подразумевает, что новорожденного кормят по часам. Первый месяц малыш получает грудь каждые три часа и сосет по 30 минут. По мере взросления промежутки между кормлениями увеличиваются, а продолжительность прикладываний уменьшается. Кормить ночью не рекомендуется, и перерыв между прикладываниями в этот период составляет 6 часов.

  • У ребенка выстраивается четкий распорядок дня;
  • Грудничка не нужно кормить ночью;
  • Мама точно знает, когда кормить новорожденного и когда у нее будет свободное время;
  • Нет необходимости в совместном сне;
  • Часть педиатров считает, что такое кормление улучшает пищеварение и усваиваемость пищи из-за своевременной выработки желудочного сока.

Часто ребенка приходится докармливать молочными смесями, что негативно отразиться на развитии малыша. Такое питание может вызвать аллергию у новорожденного, а дети переходят на прикорм уже в 3-4 месяца.

Опасными последствиями такого метода является угасание лактации и повышенный риск развития заболеваний груди у кормящей мамы. Учтите, что выработка грудного молока напрямую зависит от прикладываний ребенка. Чем меньше прикладываний, тем меньше молока выделяется. А в результате молоко скапливается в железах, что нередко приводит к болезненным ощущениям в груди, появлению уплотнений и лактостазу.

Кормление по часам вовсе не гарантирует маме спокойную ночь, так как такой длительный перерыв в первые два-три месяца вызывает сильный голод у грудничка. В результате малыш часто просыпается и плачет. Но со временем ребенок привыкает к таким ночным перерывам, и в дальнейшем уже спит спокойно. Однако, как показывает практика, такие дети вырастают более неуверенными и тревожными.

Основы кормления по режиму

  • Кормить определенное количество раз в сутки. Новорожденных до трех месяцев прикладывают семь раз через каждые 3 часа. Малышей в возрасте 3-5 месяцев кормят шесть раз через 3,5 часа. С полугода до года количество кормлений сокращается до пяти раз с промежутком 4 часа;
  • Продолжительность кормления в первый месяц составляет 30 минут, затем – по 15 минут;
  • В одно кормление младенцу дают только одну грудь, а в следующее – вторую;
  • Ночью перерыв между прикладываниями составляет 6 часов;
  • Если после кормлений в груди остается молоко, необходимо сцеживание.


По требованию

При данном подходе грудничка кормят тогда, когда он этого захочет. Продолжительность и количества прикладываний при этом не ограничиваются. Ребенка не кормят насильно, а дают грудь только, когда он захочет. Но и не отнимают, пока малыш не насытится и сам не перестанет кушать или не уснет. Как правило, такие кормления происходят каждые 1,5-2,5 часа днем и минимум 3 раза ночью. Такой ритм совершенно не вредит грудничку и не ведет к избалованности ребенка, как считают многие.

Первые две-три недели большую часть времени придется отдать на кормление новорожденного. В первый месяц число кормлений может достигать 18-20 раз в сутки и больше. Но со временем продолжительность, и число прикладываний постепенно сокращаются сами. Уже к трем месяцам формируется собственный режим, который малыш выбрал и установил самостоятельно.

Это способствует успешному, гармоничному и длительному грудному вскармливанию, что благотворно влияет на развитие грудничка. О пользе грудного молока для ребенка можно прочитать .

Плюсы:

  • Малыш в полной мере получает вещества и элементы для гармоничного роста и развития;
  • Новорожденного меньше мучают колики, газы и другие расстройства желудка;
  • Грудничок получает необходимое количество пищи и не нуждается в докорме молочными смесями;
  • Ребенка не нужно допаивать водой и не нужно вводить ранний и преждевременный прикорм;
  • Частые прикладывания – хорошая стимуляция лактации и профилактика различных заболеваний груди у кормящих женщин;
  • Такой метод налаживает лактацию, что позволяет избежать проблем с нехваткой молока для новорожденного;
  • Естественное и регулярное кормление грудью не требует сцеживаний;
  • Частые прикладывания полностью удовлетворяют сосательный рефлекс, успокаивает ребенка и позволят обходиться без пустышки;
  • Такие малыши растут более здоровыми, уверенными и спокойными.

Минусы такого метода заключаются в том, что до первого прикорма грудное молоко будет единственной пищей для младенца, поэтому маме всегда нужно быть готовой к процессу кормления. Кроме того, женщине придется подстраиваться под ритм грудничка, брать ребенка в постель и спать вместе. Женщина должна быть готова к недосыпу и усталости. А сильная привязанность малыша не позволит маме надолго отлучаться и оставлять ребенка с кем-то другим.

Основы кормления по требованию

  • Прикладывайте ребенка по первому требованию, не дожидайтесь сильного плача или истерики. Когда малыш проголодается, он ведет себя беспокойно и начинает двигать губками;
  • Количество и длительность кормлений не ограничены. Не отбирайте грудь у малыша, пока тот не наестся. Когда ребенок сыт, он сам отпускает сосок или засыпает;
  • Как можно реже используйте соски и пустышки, которые заменяют грудь. Современные педиатры рекомендуют вовсе исключить такие приспособления при естественном грудном вскармливании. Все за и против использования пустышки ;
  • Не допаивайте ребенка водой. До 6-7 месяцев малышу она не нужна, так как молоко содержит необходимое количество воды и полностью удовлетворяет потребности грудничка в жидкости. В виде исключения при сильных коликах иногда можно давать новорожденному укропную водичку. А при сильной жаре обтирайте ребенка влажными салфетками, чаще купайте и делайте воздушные ванны;
  • При одном вскармливании используют обе груди. Сначала ребенок полностью опустошает одну грудь, и лишь затем получает вторую. Важно, чтобы малыш получал и переднее, и заднее молоко.
  • В первое время спите вместе. положительно скажется на психическом развитии ребенка. Кроме того, ночью мама сможет быстро дать грудь.

Стоит ли кормить новорожденного по времени или по требованию, решает каждая кормящая мама в отдельности. Однако сегодня педиатры настаивают на продолжительном грудном вскармливании и прикладываниям к груди по требованию ребенка. Это положительно сказывается на самочувствие мамы и развитии малыша. Кормление по требованию удовлетворяет и физиологические, и психологические потребности новорожденного.

«Как часто нужно кормить ребенка?» — Над этим вопросом ломают голову почти все молодые родители в первые дни жизни малыша. Они ещё не научились различать нюансы его поведения и сомневаются в своем умении за ним ухаживать. В зависимости от того, к кому они обращаются за советом или в какой книге ищут информацию, молодые мамы и папы получают разные ответы на этот, казалось бы, простой вопрос. Некоторые источники советуют кормить строго в определенные часы — например, утверждают, что дети должны есть каждые три или четыре часа. Кормление по часам обещает родителям предсказуемость. Они чувствуют себя уверенно, поскольку следуют рекомендациям из надёжных источников. «У нас мало опыта с детьми, и нам важно все делать правильно», — так один отец объяснил причину, почему его жена кормила ребенка грудью по режиму. В других книгах рекомендуют кормить “по требованию”, “по потребности” или “кормить в ответ на признаки готовности к сосанию”. Сторонники кормления по требованию считают, что ребёнка надо кормить тогда, когда он голоден. Это означает, что мать должна научиться распознавать особое поведение ребенка, когда он хочет сосать (подробнее в ). Ребёнок как бы посылает матери сигналы, что он уже хочет сосать грудь:

у малыша дрожат веки во сне, глазки движутся под закрытыми веками ⇒ малыш начинает ворочаться, ёрзать ⇒ он ищет грудь, открывает ротик ⇒ попискивает, кряхтит ⇒ начинает громко плакать.

Кому-то распознавание признаков готовности к сосанию даётся легче, кому-то сложнее. Это умение зависит от предыдущего опыта общения с детьми, уверенности в себе и того, насколько ясно ребенок умеет показывать своим поведением, что он хочет сосать, и как живо он откликается на действия матери. Некоторым родителям понадобится от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем они научатся понимать поведение и нужды своего ребёнка. Какой из подходов к кормлению лучше? Какой из подходов лучше для грудного вскармливания? Почему родители выбирают тот или другой путь? Действия родителей зависят от культуры, индивидуальных предпочтений и ценностей. Если оторваться от влияния культуры и посмотреть на процесс грудного вскармливания, биологию женщины и ребёнка, то окажется, что кормление по абстрактному режиму очень часто не работает: дети плачут, женщины нервничают, а количество молока убывает.

Биологические факты

В индустриальных культурах взрослые люди часто не имеют ни малейшего понятия, как на самом деле ведут себя дети, хотя у всех есть собственные представления о том, как дети должны себя вести. Взрослые не осознают, что ребенок приходит в этот мир с такими же биологическими потребностями в еде, защите, ласке и внимании, как и дети, родившиеся тысячи лет назад, на всем протяжении человеческой истории. Человечество выжило и процветает потому, что матери шли навстречу потребностям своих детей, отвечая на их сигналы и поведение, — в частности, на признаки готовности к сосанию. Кормление грудью — норма для матери и ребенка.

Наукой доказано, что кормление из бутылки смесью не заменит эмоционально и физиологически процесс грудного вскармливания, и ни одна из искусственных молочных смесей не заменит питательные вещества и иммунные факторы грудного молока, которые защищают ребёнка от болезней. Научные исследования успешного грудного вскармливания показали, что, с точки зрения биологии, и матерям, и детям подходит кормление не по режиму, а именно с учётом поведения ребёнка. Вместимость желудка младенца небольшая, а грудное молоко переваривается быстро. Сами по себе эти два физиологических факта подтверждают, что новорожденный будет спокойнее, если позволить ему часто сосать, а не каждые три или четыре часа по режиму.

В первые два- три дня после родов у матери вырабатывается небольшое количество — легко усваиваемой, богатой белком жидкости, которая содержит иммунные тела и подготавливает пищеварительную систему младенца к более значительному количеству пищи. И, конечно же, частые прикладывания к груди гарантируют малышу достаточно ласки, ощущение того, что его не бросили, — т.е. чувство безопасности, тактильного контакта и общения с мамой. Но и это ещё не всё. Частые кормления в первые дни жизни помогают новорожденному научиться сосать относительно мягкую грудь, чтобы потом, малыш уже уверенно умел брать более тугую, налитую грудь. Для мамы частые прикладывания в первые дни после родов означают достаточное и стабильное количество молока в последующие месяцы. И немаловажно, что женщины, которые подолгу держат детей на руках, быстро учатся распознавать, что нужно их малышам.

Исследования показали, что здоровые доношенные младенцы замечательно регулируют потребление молока, если им дают грудь тогда, когда матери распознают поведение, свидетельствующее о желании сосать. Количество молока у матери в таких случаях точно соответствует потребностям младенца. Вне зависимости от размера груди матери и веса ребенка, у мамы, которая кормит ребёнка соразмерено его аппетиту, есть ровно столько молока, сколько нужно малышу. Младенцы сосут, когда голодны, затем сосут всё медленнее, до тех пор пока не наедаются и перестают сосать. Некоторые дети сосут помалу и часто, другие — дольше и реже. Но в обоих случаях можно быть уверенными, что здоровый ребенок сам отрегулирует, сколько именно молока он высасывает — и следовательно, подгонит выработку молока у мамы так, чтобы ему всегда хватало.

Недавно группа австралийских ученых провела исследования, которые наглядно показали взаимосвязь между аппетитом ребенка и количеством молока у матери. Очень часто эту взаимосвязь описывают как систему «спрос-предложение» . Согласно этим исследованиям, молоко вырабатывается в груди медленнее или быстрее, в зависимости от того, насколько она полная или пустая. Полная грудь вырабатывает молоко медленнее, пустая — быстрее. Это означает, что тогда, когда ребенок максимально опустошил грудь, молоко вырабатывается быстрее всего. Если ребенок высасывает не всё молоко из груди, молока становится меньше. Аппетит младенца контролирует количество молока у матери. Следовательно, если всегда давать младенцу грудь, когда он хочет сосать, — ребёнок сам будет регулировать выработку молока. Если ребенок голоден и опустошает грудь, молоко будет вырабатываться быстрее. Если ребенок сыт и не ест несколько часов — медленнее.

Исследования о скорости выработки молока не оставляют сомнений, что в ответ на сосание ребенка в пустой груди молоко появляется быстрее и такое молоко отличается высоким содержанием жира.

Из этого следует, что на вопрос: «Как часто нужно кормить ребенка?» не может быть единого ответа. Кормление строго по расписанию нарушит сложную систему взаимодействия потребностей младенца в сосании и еде с маминой способностью произвести достаточно молока. Например, если ребёнок хочет сосать, но ему не дают грудь, поскольку по режиму ещё не подошло время кормления, — грудь переполняется, и выработка молока замедляется. Если это случается постоянно, то количество молока у мамы не будет соответствовать потребностям ребенка. Некоторые сторонники режимного подхода считают, что нужно подождать, пока грудь «наполнится», прежде чем кормить ребенка, и что ребенок не наестся, если пососёт относительно пустую грудь.

— ещё один важный фактор, который влияет на взаимосвязь между ощущением сытости у ребёнка, количеством молока, которое высасывает ребёнок, и количеством молока, которое вырабатывается у матери. Количество жира в грудном молоке увеличивается по мере того, как опустошается грудь. Не очень голодный младенец высасывает небольшое количество молока с низким содержанием жира. Голодный младенец высасывает больше молока с высоким содержанием жира, и чем дольше он сосёт — тем жирнее молоко . Более жирное молоко даёт ребёнку чувство сытости в конце кормления. Если младенцу дают сосать одну грудь лишь несколько минут, а затем произвольно меняют грудь, он сосёт только полную грудь в обоих случаях — а значит, наполняет желудок большим количеством молока с низким содержанием жира и недополучает «сливки», которые дали бы ему почувствовать себя сытым и удовлетворённым.

Здесь речь идёт о здоровых детях, которые хорошо сосут и опорожняют грудь, высасывают достаточно молока и хорошо набирают в весе. Дети, которые плохо сосут и не опорожняют грудь, не всегда могут задавать ритм выработки молока и высасывать достаточно молока для роста и развития. Если новорожденный слишком много спит, его нужно будить и прикладывать к груди чаще.

Учёные также определили, что содержание жира в молоке матери снижается, если время между кормлениями увеличивается. Другими словами, чем чаще кормления — тем выше содержание жира в молоке. Младенец, которому дают грудь спустя 30-40 минут после того времени, как он опустошил грудь, высосет более жирное молоко, чем если бы его приложили к груди, которую он сосал два-три часа назад.

Не стоит бросаться придумывать новые правила для кормления грудью на основании этой статьи. Не нужно думать о том, какая грудь полная, а какая пустая, сколько в груди молока или сколько в молоке жира. Смотрите на ребенка, давайте ему грудь, когда он показывает своим поведением, что хочет сосать, и всё будет в порядке.

Грудные дети меняют свой личный “режим” сосания в зависимости от различных обстоятельств: голодны ли они, или им жарко и хочется пить, или они чем-то расстроены и их нужно пожалеть. Бывают периоды, когда дети очень быстро растут (), а значит, очень часто сосут грудь — и таким образом увеличивают количество маминого молока, чтобы удовлетворить возрастающие потребности для дальнейшего роста (молока было достаточно и становится ещё больше!). Когда дети начинают получать прикорм, то они реже сосут грудь, и молока становится меньше. Отлаженная система великолепно работает благодаря естественному поведению: мать приспосабливается к ребёнку, а ребёнок — к матери. Строгий режим кормлений ломает эту стройную систему. Природа устроила так, что младенцы сами решают, когда им сосать грудь.

Культурные причины

Чтобы разобраться в поведении ребенка, нужно приложить усилия и потратить какое-то время на приобретение новых навыков. Гораздо легче посмотреть на часы или послушать “авторитетное мнение” о том, когда и как часто надо кормить малыша. Если родители не уверены, что у них получится понять, когда ребенок “подсказывает” им, что пришло время дать грудь, они могут решить, что кормить по режиму намного легче. Некоторые родители уверены, что кормление по режиму полезно для ребенка — они сами живут по четкому расписанию и рассчитывают, что детский режим гарантирует им стабильную и предсказуемую жизнь, к которой они так привыкли. Существует также мнение, что навязанный родителями режим поможет воспитать послушного ребенка.

Молодые родители часто полагаются на мнение других людей (бабушек, врачей, «авторитетной книги», подруг) о том, как правильно ухаживать за ребёнком. Когда авторитетный в глазах матери человек утверждает, что, если придерживаться режима кормлений, то ребёнок будет крепче и дольше спать и что у нее “накопится” молоко для кормлений, то вероятнее всего, женщина попробует кормить по часам..

Однако причины, по которым родители решают кормить по режиму, могут быть глубже, чем просто личные предпочтения. Если в культуре родителей принято контролировать поведение детей, родители с большей вероятностью будут кормить в строго определенные часы. Если в обществе не принято обращать внимание на потребности ребенка, родителей будут осуждать, если они отвечают на каждое изменение поведения ребенка.. Если вокруг принято вскармливать детей заменителями грудного молока из бутылки, то поведение, характерное для младенцев на искусственном вскармливании (в частности, продолжительные промежутки между кормлениями), может стать нормой, и родители грудного младенца будут стараться продлить время между кормлениями и избегать частого прикладывания к груди. Молодые родители скорее подчинятся культурным предписаниям, чем прислушаются к собственному родительскому инстинкту.

Сложности кормления по часам

Кормление грудных младенцев согласно строгому расписанию и ограничение продолжительности сосания часто не проходит бесследно ни для родителей, ни для ребенка. Большинство детей плачет и требует есть “слишком быстро” и не по расписанию. Но вам может попасться “хороший” ребенок, который выдерживает кормление по часам, однако в результате такой малыш может плохо набирать вес.

Очень показательно в этой связи исследование Эми Браун и Брони Арнотт о том, как соотносятся режим в жизни ребёнка и продолжительность грудного вскармливания. Принять участие в их исследовании согласились 508 матерей деток до 1 года, и результаты оказались очень интересными, связав между собой целый ряд факторов.

Так, например, выяснилось, что более старшим и более образованным матерям гораздо чаще были свойственны чрезмерная тревожность и стремление следовать режиму, в то же время из их анкет следовало, что они значительно меньше времени уделяли собственно тому, чтобы понянчиться с младенцем.

Интересная взаимосвязь грудного вскармливания и режима выяснилась уже при взгляде на роды: мамы, которые сразу после родов кормили ребенка собственной грудью или сцеженным молоком, впоследствии значительно меньше были склонны следовать режиму, чем матери, которые начинали кормить смесью. При этом не было никакой разницы между естественным вскармливанием и кормлением сцеженным молоком, но такая разница появлялась, когда исследователи смотрели на уровень тревожности: те, кто кормили смесью, и те, кто кормил сцеженным молоком, проявляли примерно одинаковую тревожность — значительно выше, чем матери, дающие своим малышам грудь.

То есть получилось, что мамы, кормящие грудью, были самыми спокойными и менее склонными следовать режиму; кормящие сцеженным молоком также не стремились к режиму, но были более тревожными; а те, кто давал детям смесь, были и тревожными, и склонными выдерживать режим. Также было выбрано несколько «контрольных точек», в которых проверялось, кормит ли мама грудным молоком и каков общий стиль воспитания ребенка. Этими контрольными точками были момент родов, две недели, 1,5 месяца, 3 месяца и полгода жизни малыша. Неизменно оказывалось, что кормление грудным молоком было связано с отсутствием следования режиму и меньшей тревожностью , вместе с тем кормящие грудью мамы проявляли больше заботы о ребенке. И наоборот, во все эти контрольные точки со следованием режиму были достаточно жёстко связаны кормление смесью и большая тревожность со стороны мамы.

Как сказала Эми Браун , «Есть тенденция поощрять новоиспеченных родителей вырабатывать определенные режимы для сна или кормления, или не откликаться на плач ребенка, так что родители могут поверить, что режим простимулирует детей дольше спать или быть более спокойными, но за этими предположениями нет обосновывающих исследований. Наши данные впервые показали, что следование строгим родительским программам может быть несовместимо с грудным вскармливанием». Ее коллега доктор Арнотт добавила: «Мы знаем, что грудное вскармливание лучше всего сочетается с кормлением по требованию. Использование строгого режима для снов или кормлений, отказ носить ребенка на руках может означать, что сигналы ребенка пропускаются или игнорируются, что приводит к снижению количества молока… Мамы могут поверить, что следование режиму и приучение ко сну всю ночь сделает их ребенка «хорошим» и «спокойным», но нормальное и здоровое для младенца поведение — часто просыпаться и проситься к маме на ручки».

Конечно же, с возрастом кормления постепенно становятся реже, и ребенок покидает мамины руки, чтобы исследовать пространство самому, и жизненные ритмы ребенка упорядочиваются сами по себе. Но если мама изначально отказывает ребенку в его базовых потребностях — получать мамину грудь и ласку тогда, когда это нужно ему, а не показали мамины часы — то вероятность сохранить кормление грудью при этом очень мала. Кормление по жесткому режиму характерно для детей на искусственном вскармливании, и само по себе следование режиму, который навязывается родителями без учета потребностей ребенка, обычно влечет за собой переход на смесь.

Когда родители смотрят на часы, решая, что ребенку пора дать грудь, и не учитывают желание ребёнка сосать, рост малыша и приток молока у мамы оказываются под угрозой. Если ребёнок плохо набирает вес, это можно ошибочно списать на “немолочность” матери, неспособность вырабатывать достаточно молока. И если знать, что молока может быть мало из-за того, что женщина попросту редко кормит, мнимую “немолочность” легко исправить частыми прикладываниями. А вот если поверить во врожденную, семейную, генетическую “немолочность”, которую так часто безосновательно приписывают женщинам, кормящим по часам, то легко согласиться с тем, что исправить беду уже не в нашей власти. В таком случае, женщины часто опускают руки и бросают кормить, чтобы не морить ребенка голодом.

Большинство младенцев сильно возмущаются и протестуют, если их мало кормят и они голодны. Если родители упорствуют и кормят ребенка через строго положенные промежутки, малыш редко будет спокоен, удовлетворён и доволен жизнью. Когда ребёнок отчаянно требует (попросту громко плачет), чтобы родители удовлетворили его нормальные и здоровые потребности, родители нервничают и не знают, что делать. Противостояние между родителями, которые пытаются подогнать потребности ребёнка под абстрактное расписание, и ребенком, который сражается за то, чтобы получить всё необходимое для выживания, роста и развития, изматывает и родителей, и детей. В бессмысленной борьбе страдает эмоциональное и физическое состояние ребенка, подрываются доверительные отношения между родителем и малышом.

Родители вечно недовольного между кормлениями малыша невольно начинают думать, что он несносен, “труден” или даже нездоров, испорчен и избалован. Окружающие уверены, что родители нерасторопны и нерадивы, потому что не могут совладать со своим ребенком. В сложившейся ситуации родители уже не способны доверять собственным ощущениям, правильно ли они реагируют на поведение ребенка. Естественная, инстинктивная реакция — сделать всё возможное для того, чтобы их любимый беспомощный ребенок успокоился. Чаще всего, стоит только взять ребенка на руки и дать ему грудь, как он затихает. Но какая же мама рискнёт взять ребёнка на руки лишний раз, если её напугали, что подобное “попустительство” в воспитании испортит ребёнка на всю жизнь?!

Подобный конфликт между тем, что большинство родителей хотят и порываются сделать для спокойствия и счастья малыша, и тем, в чём их пытаются убедить “авторитетные” советчики, приводит к ситуации, когда родители не верят самим себе и искусственно подавляют естественную реакцию на беспокойное поведение малыша. Внутреннее чувство неуверенности родителей приводит к скованности в общении с ребёнком, и дети немедленно это чувствуют. Родители не только не доверяют своим чувствам, но также в некоторой мере отрицают способность ребёнка к выражению своих переживаний и чувств. И поскольку дети познают мир через призму взрослого, у малыша может пропасть доверие к самому себе.

Дополнительная информация

Младенцы очень быстро растут. Дети на грудном вскармливании обычно удваивают свой вес к 4-6 месяцам и утраивают его к 1 году. Неудивительно, что ребёнку надо часто сосать грудь! При рождении размер мозга ребенка составляет 25% от размера мозга взрослого. Человеческий детёныш дозревает вне утробы, и его выживание полностью зависит от взрослых особей. Если младенца забрать у матери, он моментально начинает протестовать — и тем самым обеспечивает себе необходимый уход и защиту. Частые прикладывания удовлетворяют потребность ребенка в близком контакте и помогают ребенку оставаться в благодушном настроении. Кормление по часам проигрывает прикладываниям в ответ на готовность ребенка к сосанию.

Ребёнок, которого кормят по часам:

  • хуже набирает вес,
  • недополучает необходимого количества молока для роста и развития,
  • страдает повышенным уровнем билирубина в крови
  • его чаще докармливают смесью.

Редкие прикладывания к груди приводят к:

  • нагрубанию молочных желез,
  • повышают вероятность появления трещин сосков,
  • возобновления менструального цикла и овуляций — а значит, и более быстрого наступления следующей беременности.

Sue Iwinski, Prospect CT USA, Gwen Gotsch, Oak Park IL USA

Перевод Ирины Слукиной, р едакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон

Корректоры Дина Сабитова и Алия Васильченко, Ольга Шипенко

Библиография

American Academy of Pediatrics Policy Statement on Breastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729). Pediatrics 1997 Dec; 100(6):1035-1039. Biancuzzo, M. Breastfeeding the Newborn, Clinical Strategies of Nurses. St. Louis, MO: Mosby, 2003. Cregan, M. and Hartmann, E. Computerized breast measurement from conception to weaning: Clinical implications. J Hum Lact 1999; 15(2):89-96. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 1: Infant demand and milk production in lactating women. J Hum Lact 1995; 11(1):21-26. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 2: The short-term control of milk synthesis in lactating women. J Hum Lact 1995; 11(1):27-37. Mohrbacher, N. and Stock, J. The Breastfeeding Answer Book. Schaumburg, IL: La Leche League International, 2003. La La Leche League International. Common Breastfeeding Myths. Schaumburg, IL: La Leche League International, l998. Marasco, L. and Barger, J. Cue feeding: Wisdom and science. Breastfeeding Abstracts 1999; 18(4):27-28. McKenna, J. Natural History of Breast Feeding: An Evolutionary and Developmental Perspective. SUNY@Stonybrook School of Nursing Breastfeeding Conference, May 11, 2001. Woolridge, M. Baby controlled breastfeeding: Biocultural implications. In Breastfeeding: Biocultural Perspectives. New York: De Gruyter, 1995.