Рак (карцер) – это злокачественное образование, иными словами, опухоль особого вида патологии, которая очень бурно развивается в очаге возникновения зачатка атипичных клеток. Злокачественной клетке свойственно передавать информацию развития, роста и метастазирования другим клеткам в процессе их регенерации. Возникновение такого процесса может наблюдаться в любой точке живого организма.

Опухоль в молочных железах женщины

Возникновение злокачественной эпителиомы в молочной железе женщины – это самое распространенное на сегодня, онкологическое заболевание, которое рано или поздно приводит к гибели больной. Симптомы клиники рака груди у женщин довольно разнообразны на ранних стадиях заболевания. Признаки рака груди отличаются его быстрым возникновением и течением, наиболее часто развивается до шести месяцев.

Новообразования могут располагаться неравномерно в молочной железе. Речь идет о злокачественных опухолях, которые часто поражают верхний наружный квадрат груди, реже они встречаются в верхневнутренней части органа и совсем редко в нижних отделах. Иногда рак поражает область околососкового кружка.

Видео по теме

Ранний рак

Диагностировать рак молочной железы возможно на ранних стадиях, так как возникшая опухоль относиться к визуальным формам злокачественных образований. Поэтому есть возможность пальпировать опухоль или обследовать с помощью инструментов.

Ранний и малый рак груди образуется внутри протока или дольки молочной железы в виде до 1 см и без метастазов. При наличии метастазирования в лимфатические узлы, малый рак не считается ранним. Диагностировать раннюю форму рака очень сложно. При пальпаторном методе можно определить небольшие уплотнения, которые не достоверно исследуются при маммографии и ультразвуковых волнах. Для этого прибегают к биопсии материала грудной железы с последующей гистологией, а также стараются найти метастазы.

Разновидности рака груди отмечаются в трех клинических формах:

  1. Узловая;
  2. Диффузная;
  3. Болезнь Педжета.

Узловая форма рака самая частая патология в онкологии груди. Такое образование находится под кожным покровом в размере 10-20 мм, которое легко прощупывается. В случае наличия узла большого размера, его хорошо видно на молочной железе, и это первые признаки рака груди. Раковые узлы плотные и не имеют четких границ, поэтому плохо отделяются от окружающей ткани. При бурном росте такой опухоли, бугристые узлы начинают прорастать на поверхность груди и раскрываться на коже в виде кровоточащей язвы. Со временем происходит распад опухоли и появляется запах гнилья. Такой процесс некроза может расширяться и углубляться до костных тканей грудной клетки. В результате, у больных возникает сильная боль и присоединение инфекции, приводящей к терминальному состоянию организма.

Диффузная форма рака выглядит в виде инфильтрата, который диффузно поражает весь орган или его сегмент. Инфильтрация опухоли имеет несколько видов, а это рожистый, панцирный, отечный и маститный. Инфильтрат таких видов без четких границ и плотной консистенции. Грудь, при этом увеличивается, отекает, краснеет, повышается температура. При рожистоподобной опухоли молочная железа выглядит с характерным гиперемированным воспалением и с блеском кожи. Маститная форма охватывает все железистую ткань груди и кожу с последующим их некрозом. Вид «лимонной корки» приобретает молочная железа при отечной форме злокачественной инфильтрации. Если грудь визуально деформирована, уменьшена в размерах и с втянутым соском, то речь идет о поражении ткани и подкожной клетчатки инфильтративными узлами панцирной формы рака. При быстром развитии такой опухоли поражается вся поверхность грудного отдела, кожа которого покрыта большим количеством розоватых узелковых инфильтратов.

Развитие этих форм рака протекает довольно быстро с распространением метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Рак соска грудной железы (б-нь Педжета) . По сравнению с другими формами грудных злокачественных опухолей у женщин, возникает намного реже и длительно развивается. Первые симптомы опухоли появляются в виде чешуек на соске или вокруг него. Такие отслоения могут наблюдаться в сухом и мокром виде. Грудной сосок начинает потихоньку втягиваться, а увеличивающееся плотное инфильтративное образование, постепенно прорастает в подкожную клетчатку грудной железы и метастазирует в лимфатические узлы.

При гистологическом исследовании узлового и диффузного рака груди у женщины, опухоль чаще представлена твердой тканью, узловатой, зернистой, с тяжами, а также с нахождением слизи и коллоида внутри инфильтратов.

Метастазы при раке груди

Прогрессирование злокачественного образования происходит с помощью распространения метастазов в сосуды организма, которые разносятся по всему организму в поиске нового очага развития рака. Такими сосудами является кровеносная и лимфатическая система. В молочной железе лимфа отводится по двум сплетениям. По одному, лимфа отводится из подкожной клетчатки и кожи, а по — другому, глубокому, из железистой ткани молочного органа. Отток лимфы впадает в подмышечные и окологрудинные лимфатические узлы. Поражение метастазами этих лимфоузлов выражается их увеличением и болезненностью. Путь метастазирования на этом не заканчивается, дальше наблюдается атипический процесс и в подключичных, шейных и подлопаточных лимфатических сосудах. Через окологрудинный лимфоток метастазы попадают в печень и наступает поражение паренхиматозной ткани раковой опухолью.

Симптомы рака молочной железы можно заметить по наличию большого количества лимфатических узелков на коже груди. Они подвижны и часто не вызывают болезненных ощущений.

С помощью кровеносной системы, рак также распространяет свои метастазы и поражает, при этом, другие органы. Чаще, при раке груди, страдают кости, печень и легкие женщины. Симптомы таких поражений выражены болями, которые возникают во время ночного отдыха.

Стадии рака молочной железы у женщины

В современной онкологии отмечено четыре стадии рака груди. Именно для этого органа определена система TNM:

T – начальное (первичное) образование. По такой категории оценивают наличие опухоли и ее размер. Например, Т0, означает, что наличие опухоли не определяется. Т1, Т2, Т3, Т4 – говорит о размере образования, от одного и более пяти сантиметров, а также о визуальных симптомах контурности и фиксации к близлежащим тканям;

N – отдаленные лимфоузлы. Когда узлы лимфатической системы не прощупываются, то из классификации выделяют категорию N0 . Данные N1, N2, N3 указывают на смещение пораженных подмышечных и надключичных лимфоузлов, а также на их метастатичность. Если при обследовании женщины данные о состоянии лимфатических узлов сомнительные, то устанавливается категория Nх ;

М – определение метастазов в отдаленных областях. Если такие присутствуют, то указывают категорию М1 , а если возникают сомнения, то Мх , и если отдаленные метастазы не определяются, то М0 .

Согласно группировке таких показателей, которые устанавливаются соответственно симптомам внешнего обследования женщины и после точного подтверждения диагноза, определяется стадия развития опухоли. Первые две устанавливаются по указанным данным: Т1-Т2, N0, N1 и М0 . С возрастанием этих категорий определяется третья и самая опасная, четвертая стадия рака.

Рак груди выявляют у каждой восьмой женщины. Это второй по распространенности тип рака после рака кожи. Рак груди является второй по частоте причиной смерти в случае рака (после рака легких). Хотя у мужчин риск ниже, рак груди может развиться и у них. Если в семье были случаи рака груди, вам особенно важно следить за своим здоровьем и отмечать любые изменения в тканях молочной железы. Внимание по отношению к своему здоровью и диагностика на ранних сроках повышают вероятность успешного лечения.

Шаги

Расширение знаний о груди

    Знайте, что рекомендации относительно самообследования меняются. В прошлом женщинам рекомендовали раз в месяц осматривать грудь самостоятельно, однако в 2009 году после публикации ряда исследований вышли новые рекомендации, которые предписывают регулярно проверять грудь у врача. По результатам исследований было установлено, что самообследование не позволяет снизить смертность или увеличить количество случаев диагностирования рака.

    Осмотрите грудь визуально. Это можно делать в любой момент, но лучше заниматься этим после окончания менструации, когда грудь перестанет болеть и уменьшится в объеме. Старайтесь делать это каждый месяц примерно в одно и то же время. Станьте или сядьте перед зеркалом, сняв майку и бюстгальтер. Поднимите и опустите руки. Обратите внимание на изменения в размере, форме груди, на болезненность и любые образования в тканях, включая:

    • Углубления и складки на коже (как корка апельсина)
    • Покраснения или сыпь
    • Необычное набухание груди и болезненность
    • Изменения в виде сосков (втягивание, зуд, краснота)
    • Выделения из сосков (кровавые, прозрачные, желтые)

  1. Ощупайте грудь. Если у вас менструация, лучше всего делать это тогда, когда грудь будет болеть меньше всего, в идеале - через несколько дней после окончания менструации. Можно ощупывать грудь лежа (в таком положении ткань становится более плоской, и ее проще прощупать) или стоя в душе (вода и пена помогут пальцам скользить по коже). Прощупывать грудь следует так:

    Привыкните к груди. Запомните, как выглядит грудь и какая она на ощупь. Изучите плотность ткани, форму, размер и прочие параметры. Так вам будет проще рассказать о том, что изменилось, своему врачу.

    • Попросите партнера говорить вам о любых изменениях, которые он заметит. Возможно, вашему партнеру бросится в глаза что-то, чего вы не замечаете, потому что он смотрит на вашу грудь под другим углом.

  2. Помните о факторах риска. У некоторых людей шансы заболеть раком груди выше. Но не думайте, что раз вы входите в группу повышенного риска, у вас обязательно будет рак. Вам просто нужно больше внимания уделять свои груди, регулярно проходить осмотр у врача и делать маммографию. К факторам риска относится:

    • Пол . У женщин риск заболеть выше, чем у мужчин.
    • Возраст . Риск повышается с возрастом. Чаще всего рак возникает после 45 лет.
    • Менструация . Если у вас менструация началась до 12 лет либо менопауза - после 55, это немного повышает риск.
    • Беременность и кормление грудью . Ранняя беременность или несколько беременностей могут понизить риск, как и кормление грудью. Отсутствие детей и беременностей до 30 лет повышает риск развития рака груди.
    • Образ жизни . Ожирение, курение и алкоголь повышают риск развития рака.
    • Гормонозаместительная терапия . Прием гормонов в прошлом или сейчас может повысить риск.

  3. Знайте историю болезней в вашей семье. Существуют индивидуальные факторы риска, связанные с генетикой и болезнями в семье, включая:

    • Вашу личную историю болезни . Если ранее вам диагностировали рак груди, есть вероятность, что он снова возникнет в той же или во второй груди.
    • Историю болезни в семье . Риск возрастает, если у одного или у нескольких родственников есть рак груди, яичников, матки или толстой кишки. Если же раком болеет близкий родственник (сестра, дочь, мать), риск увеличивается в два раза.
    • Гены . Генетические нарушения в BRCA1 и BRCA2 могут существенно повысить риск развития рака груди. Эти нарушения можно отследить с помощью скриннинга. Как правило, наследственность является причиной болезни в 5-10% случаев.

  4. Обратите внимание на необычные выделения из сосков. Если вы не кормите грудью, из соска не должно ничего выделяться. Если выделения есть, особенно при отсутствии надавливания на грудь или сосок, как можно скорее покажитесь врачу и пройдите обследование.

    Поищите признаки отека. Ищите отеки вокруг груди, грудной кости и подмышки. Существуют агрессивные формы рака, которые могут вызывать отеки до появления опухолей в ткани.

    Поищите вмятины в тканях груди и обратите внимание на изменения в сосках. Опухоли и наросты в груди близко к поверхности кожи либо к соску могут исказить форму ткани.

    • В отдельных случаях сосок западает внутрь. Могут также появляться вмятины над грудью.

  5. Обратите внимание на истончение кожи, красноту, ощущение жара и зуд. Воспалительный рак груди встречается редко, однако это очень агрессивная форма рака. Симптомы могут быть похожи на симптомы инфекции: тепло в ткани, зуд, краснота. Если антибиотики не решат проблему, вам следует немедленно обратиться к маммологу.

    Помните, что боль нельзя считать нормальным состоянием. Если у вас болит грудь или сосок, и боль не проходит, вам необходимо обратиться к врачу. Ткань груди не должна болеть - боль указывает на инфекцию, процесс роста, на узелок или опухоль. Боль в груди обычно не является признаком рака.

    Научитесь узнавать признаки давнего рака груди. Помните, что эти симптомы необязательно говорят о том, что у вас рак. Тем не менее, при их наличие необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследования. К этим симптомам относится:

    • Потеря веса
    • Боль в костях
    • Одышка
    • Язвы на груди (раны могут быть красными, зудящими, болезненными и могут выделять гной или прозрачную жидкость)

Обследование груди у врача

  1. Запишитесь на обследование в медицинский центр или в поликлинику. На приеме у гинеколога попросите врача прощупать вашу грудь. Врачей учат этому, поэтому гинеколог будет знать, на что следует обратить внимание. Не пытайтесь заменить этот осмотр (пусть даже он будет неприятным) на самообследование.

    Пройдите маммографию. Маммография - это способ обследования тканей груди с помощью рентгеновского луча с небольшой дозой радиации. Это обследование позволяет выявить наличие опухолей до того, как их можно будет нащупать руками. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию раз в год или в два года. Женщинам младше 40, которые попадают в группу риска, следует посоветоваться с врачом относительно частоты этой процедуры. Даже если вы не входите в группу риска, и у вас нет симптомов, вам следует делать маммограмму раз в несколько лет.

    Если на маммограмме будут уплотнения или другие ненормальные образования, пройдите дальнейшие обследования. Если кто-то покажется врачу подозрительным, например, выделения из соска или деформация груди, вам нужно будет пройти дополнительные обследования, которые позволят определить причину этих изменений и подтвердить или исключить диагноз "рак". К таким обследованиям относятся:

    Сделайте биопсию. Если результаты маммографии и МРТ будут указывать на то, что у вас есть опухоль, вам могут назначить тонкоигольную биопсию для определения типа образования и подбора лечения (оперативного или химиотерапии). При биопсии иголкой забирается определенное количество ткани для анализа. Как правило, эта биопсия не требует госпитализации. Местная анестезия делается лишь при хирургической биопсии (лампэктомии).

Рак молочной железы – это неконтролируемый рост атипичных клеток в тканях груди. Это самый распространенный вид рака у женщин, хотя он также поражает и мужчин. Точная причина рака груди неизвестна, но некоторые женщины имеют более высокий риск, чем другие.

Это категория женщин, имеющих негативную наследственность относительно рака молочной железы, и женщины с определенными генными мутациями. Предрасположенность к развитию рака имеют женщины, у которых менструальный цикл начался в раннем возрасте, климактерический период – в более позднем возрасте, или те, которые никогда не были беременны.

Результаты лечения всегда лучше, если рак молочной железы диагностируется и лечится на ранней стадии. Важно делать регулярный осмотр груди и планировать проведение маммографии, начиная с 45 лет. Если женщина находится в зоне риска, диагностика должна регулярно проводиться, начиная с 40 лет.

График скрининга рака груди лучше согласовать с врачом-маммологом.

Поскольку мутировавшие клетки могут метастазировать или распространяться на другие органы, важно распознать признаки рака молочной железы на ранних стадиях. Если заболевание диагностировано на начальной стадии и начато лечение, прогноз – благоприятный.

Как отличить патологию от других заболеваний?

Часто женщины, ощущая боль и повышенную чувствительность в груди, предполагают, что они больны раком. Тем не менее, неприятные ощущения редко бывают первым заметным симптомом онкозаболевания. Многие другие факторы могут привести к боли.

Клинически известная как масталгия, боль в груди может быть вызвана следующими причинами:


Опухоль в груди, как правило, ассоциируется с раком молочной железы, но в большинстве случаев, уплотнение в груди – это не рак. Причина образования уплотнений может быть самая разнообразная: от гормональных изменений в организме до поврежденной жировой ткани.

Более 90 процентов всех образований в груди у женщин в возрасте от 20 до 50-ти лет являются доброкачественными.

Наиболее частыми причинами доброкачественных уплотнений молочной железы являются:

  • инфекции груди;
  • фиброзно-кистозная болезнь;
  • фиброаденома (нераковая опухоль);
  • некроз жировых клеток (поврежденные ткани).

Жировой некроз очень тяжело отличить от злокачественной опухоли без проведения анализа элементов ткани железы.

Признаки патологи и на ранней и поздней стадии

Ранние признаки злокачественной опухоли груди включают в себя:

Более поздние признаки рака груди включают:


Если у пациентки обнаружены нескольких из этих симптомов, это еще не означает наличие злокачественной опухоли. Только врач, назначив дополнительные исследования, может поставить диагноз.

Если рак молочной железы распространился на другие части тела, то он называется метастатическим раком или 4-й стадией рака груди. Органы, которые чаще всего затронуты метастатическим раком, – это кости, легкие, мозг и печень. Симптомы будут варьироваться в зависимости от органов, пострадавших от рака.

Симптомы костных метастазов включают в себя боль в костях и их повышенную хрупкость.

Признаки возможного поражения мозга включают изменения зрения, судороги, частую головную боль и тошноту.

Если метастазы поразили печень, то симптомы включают:


Больные с метастазами в легких могут испытывать боль в грудной клетке, хронический кашель или проблемы с дыханием.

Наличие этих симптомов еще не означает, что опухоль распространилась в соседние органы. Депрессия или беспокойство часто наделяют обычные симптомы простуды или инфекции несуществующими признаками. Говорить о метастазах можно только, если специальная диагностика показали их наличие.

Типы патологии и особенности их внешнего проявления

Рак молочной железы часто является типом рака, называемым аденокарцинома, который развивается в железистой ткани. Также в молочной железе могут возникнуть другие виды рака, такие как саркома, которая поражает мышечную, жировую или соединительную ткань.

Иногда одна опухоль может быть комбинацией различных типов рака. А в некоторых случаях раковые клетки не образуют опухоли вообще. Злокачественные опухоли могут быть разделены на различные типы в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом и как изменяется внешний вид груди:

Внутрипротоковая карцинома

Протоковый рак, также известный как внутрипротоковая карцинома, считается неинвазивным или предварительно инвазивным типом онкологического заболевания. Это означает, что клетки каналов изменились и выглядят как атипичные клетки. Разница между неивазивным и инвазивным типом заболевания в том, что мутировавшие клетки не проникли через стенки протоков в окружающие ткани.

Примерно в одном случае из пяти диагностируют внутри протоковую карциному.

Симптомы заболевания:


Внешние проявления болезни могут напоминать мастит, рожу и прочие воспалительные заболевания. Симптомы начальной стадии обычно смазаны или отсутствуют. Если диагностировать заболевание в этой стадии, лечение дает 100% результат.

Инвазивная (или инфильтративная) протоковая о очаговая карциномы

При протоковой карциноме сначала поражаются клетки в молочном протоке, потом опухоль прорывается через стенку воздуховода и растет в жировой ткани железы. Рак может распространяться в другие органы, используя для этого лимфатическую систему и кровь.

Можно говорить о протоковой карциноме, если обнаружены следующие характерные признаки:


Инвазивная (или инфильтративная) очаговая карцинома поражает доли молочных желез, производящих молоко. Примерно 1 из 10 случаев инвазивного рака груди является очаговым. Он тяжело диагностируется даже с помощью маммографии, потому что он проявляется не как опухоль, а как небольшое уплотнение, которое тяжело прощупывается.

Воспалительный рак груди и болезнь Педжета

Воспалительный рак груди – это редкий тип болезни составляет около 1% до 3% всех случаев онкозаболеваний. Его особенность – это отсутствие опухоли. Основной признак – красная, горячая кожа груди. Внешне она может выглядеть, как апельсиновая корка, огрубевает и утолщается. Пострадавшая грудь выглядит больше и тверже здоровой. Иногда пациентки жалуются на зуд.

13.04.2019

Раковая опухоль в области молочной железы представляет собой образование злокачественного характера, которое характеризуется быстрым ростом.

Почему появляется?

Перед тем, как проводить диагностирование данного заболевания, давайте разберемся в причинах его возникновения.

Такой диагноз развивается на фоне причин:

  • мастит;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • наследственные факторы;
  • проводимые регулярно аборты;
  • прием гормональных препаратов долгое время;
  • мастопатия;
  • лишний вес;
  • частые рентгеновские обследования и облучение.

Как определить заболевание?

Важно знать, как определить рак груди на ранней стадии, когда это крайне важно. Итак, приведенные ниже симптомы могут указывать на наличии онкологии в молочной железе:

  • вручную можно прощупать в груди плотное образование, при этом нет болезненных ощущений;
  • визуально наблюдается сильное изменение формы груди;
  • кожа груди сморщивается или втягивается;
  • во стороны железы пораженной опухолью наблюдается увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине;
  • припухлость или уплотнение соска;
  • из соска наблюдается кровянистое выделение;
  • ощущение дискомфорта и боли постепенно нарастают.

Если это карцинома, то оно может отличаться наличием самого разного места локализации. С одинаковой частотой рак может поражать обе молочные железы. Если в одной груди имеется онкологический процесс, то он может перейти на вторую грудь, являясь самостоятельным образованием или метастазами. Даже при самостоятельном осмотре можно обнаружить небольшое уплотнение, которое напоминает тесто на ощупь.

В некоторых ситуациях, если обследование не было проведено своевременно, то образования могут достигнуть крайне больших размеров.

Диагностика рака молочной железы проводится такими способами: маммография, УЗИ, биопсия. Однако в любом случае не следует паниковать раньше времени. Если вы обнаружили сами небольшое уплотнение в груди, необходимо обратиться к врачу, чтобы установить его причину после необходимой диагностики.

Стадии заболевания

На данный момент, злокачественный процесс может иметь одну из пяти стадий:

  1. Раковая опухоль с постоянным местом локализации, не переходя при этом в остальные ткани органа.
  2. На этой стадии образование из доброкачественного переходит в злокачественное, но не поражает лимфатические узлы и не распространяется на остальные органы.
  3. Узлы стремительно начинают увеличиваться в размерах, могут составлять 5 сантиметров, также наблюдается поражение лимфатических узлов, но между собой они являются не спаянными.
  4. Наблюдается поражение грудной клетки, лимфатических узлов и кожи. При этом на груди кожный покров становится очень горячим, краснеет и шелушиться. На этой стадии болезнь может напоминать мастит.
  5. Наблюдаются метастазы по всему организму (кости, лимфатические узлы, легкие, печень и головной мозг).

Маммография

Если требуется диагностика рака груди, то рекомендуется пройти такую процедуру, как маммография. С ее помощью можно определить, следующее:

  • накопление мельчайших вкраплений извести – микро-кальцинатов;
  • деформация тяжистого рисунка;
  • локальное уплотнение ткани рисунка – тень узла.

Если имеет место быть рак груди диагностика с помощью маммографии сможет быть эффективной только при условии, если образование имеет размеры от 2 до 5 см.

Выявление внутрипротоковой карциномы имеет ряд сложностей, так как уплотнение может иметь микроскопические размеры. Максимальную диагностическую ценность приобретают очаговые скопления кальцинатов разных размеров, плотности и формы.

Такой определенный метод диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии, благодаря чему врач сможет назначить быстрое и эффективное лечение.

В клинической практике необходимо брать во внимание и то, что у женщин, имеющих в прошлом радикальное лечение, вероятность развития онкологии во второй молочной железе увеличивается в 10 раз по сравнению с остальными.

Дифференциальная методика выявления онкологического процесса в другой молочной железе в первую очередь заключается в уточнении характера образования (злокачественного или доброкачественного) и выявления первичное это образование или метастазы.

Билатеральный рак молочной железы является первичным, если:

  • доказано лобулярное или интрадуктальное строение опухоли сразу в двух молочных железах;
  • в одной груди наблюдается инвазивный тип опухоли, в другой – преинвазивный;
  • вокруг злокачественной опухоли в тканях молочной железы найдены структуры преинвазивного характера;
  • расположение опухоли наблюдается в паренхиме симметричных участков сразу двух грудей, а не в мягких тканях и подкожной клетчатке;
  • отсутствует множественное распространение метастаз в региональные лимфатические узлы, отдельные и внеоргановые метастазы;
  • степень опухолей злокачественного характера различается между собой.

Если в пределах одного квадрата молочной железы обнаруживается сразу несколько очаговых образований, то считается что процесс мульфокальный. Как пример можно назвать внутрипротоковый рак, чьи очаги располагаются в квадрате.

Если есть рак молочной железы диагностика должна проводиться незамедлительно, так как в этом случае можно определить степень заболевания, назначить эффективную терапию, которая сможет помочь больному справиться с патологией.

Не стоит пренебрегать обследованием у врача, ведь так можно определить образование, которое пока находится на начальной стадии и легко поддается лечению.

Биопсия молочной железы

На сегодняшний день существует несколько разновидностей биопсии, которые осуществляются для выявления рака в области молочной железы. К ним необходимо причислить:

  • стереотаксическую;
  • трепанабиопсию;
  • эксцизионную;
  • пункционную.

Пункционная биопсия

Благодаря проведению пункционной биопсии можно получить необходимый материал для цитологического исследования при помощи аспирации материала из опухоли через специальный аспирационный пистолет или шприц. В 80-85 % всех ситуаций цитологическое исследование взятого вещества позволяет правильно поставить диагноз пациенту. Частота ложноотрицательных морфологических заключений равняется в данном случае 15-20%.

Эксцизионная биопсия

Методика эксцизионной биопсии заключается в иссечении полностью обнаруженного уплотнения с участком кожи, которая его окружает. С ее помощью можно проводить исследование краев отсечения на наличие клеток рака, а также возможность выявить рецепторы к стероидным гормонам в образовании.

Трепанабиопсия

Осуществление такой процедуры происходит при помощи специальных игл, благодаря которым можно получить из опухоли столбик ткани, достаточный для последующего гистологического исследования. После проведения такой процедуры осуществляется коагуляция стенок раневого канала с целью исключения диссеминации клеток опухоли.

Стереотаксическая биопсия

Благодаря проведению такого вида биопсии можно достигнуть взятия точного материала для последующего морфологического исследования. Однако для проведения стереотаксической биопсии необходимо наличие маммографического оборудования.

Цитологическое исследование

При наличии спонтанных выделений из сосков рекомендуется проводить их незамедлительное исследование. При нахождении среди эритроцитов и эпителиальных клеток изолированных полиморфных и округлых лили вакуолизированных клеток указывает на наличие у женщины онкологического процесса в области молочной железы.

В случае подозрения на наличие рака Педжета с поверхности сосков при помощи пинцета необходимо снять корочку и сделать «отпечаток» на предметное стекло с изъязвленной или эрозированной кожей для последующей окраски и проведения цитологического исследования.

При наличии неясных данных во время проведения простой маммографии, а также для определения диагноза с внутри-протоковыми паппиломами можно также проводить дополнительные действия по диагностированию, среди которых следует отметить компьютерную томомаммографию, галактографию либо диктографию.

Каждый из таких способов диагностики отличается своими преимуществами и особенностями проведения:

  • дискография проводится путем введения через специальную иглу контрастного вещества в отверстие выводного протока, открывающегося на соске. После чего нужно провести в двух проекциях рентгеновский снимок;
  • только проведение галактографии дает возможность определить точное расположение протокового поражения и позволяет отличить дистрофические и воспалительные процессы от опухолей;
  • проведение компьютерной томомаммографии дает возможность получить изображение (срез по слоям) любой из частей молочной железы. Она определяет наличие мягкотканных структур лучше, чем обычная маммография, однако не может определить опухоли маленького размера, в частности кальцинаты.

Ультразвуковое исследование

Проведение ультразвукового исследования необходимо для верификации пальпируемых образования, к оторые нельзя определить на маммограммах, являясь при этом важным дополнением к рентгеновскому способу исследования. Диагностика не оказывает на организм вредного воздействия, поэтому может применяться несколько раз.

С его помощью можно выявить глубину залегания опухолевого процесса, его структуру, протяженность, взаимоотношения с окружающими тканями.

Благодаря ультразвуковому исследования можно определить дополнительно наличие в пальпируемом образовании жидкости. УЗИ не применяется при выявлении рака молочной железы в качестве самостоятельного способа диагностики.

Вывод

Только проведение своевременного исследования даст возможность выявить заболевание на начальной стадии, когда можно провести максимально эффективное лечение, избавив больного от онкологии.

Если у вас есть подозрения на развитие злокачественного процесса в молочных железах, необходимо срочно обратиться к врачу.

В данной ситуации ни в коем случае нельзя медлить, ведь такой раковый процесс отличается стремительным развитием. Берегите свое здоровье, не пренебрегайте им, особенно если речь идет о раке.

На заболевание молочных желез приходится большая часть выявленной онкологической патологии. Поражается каждая десятая женщина в возрасте от 20 до 90 лет. Вопрос, как распознать рак груди на ранней стадии, актуален во всем мире. Ведь чем раньше начата терапия, тем оптимистичнее прогноз.

Неконтролируемое разрастание измененных клеток в грудной железе, способных проникать и поражать другие органы называют раком молочной железы (РМЖ). Пятилетняя выживаемость при леченом онкологическом процессе составляет 85%. Ежегодно регистрируется около миллиона смертей от заболевания молочной железы. Причины возникновения рака груди:

  • наследственная предрасположенность;
  • травма молочной железы;
  • нарушение гормонального баланса в организме;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • курение;
  • влияние радиационного фона окружающей среды.

Точную причину выяснить невозможно. Ученые Калифорнийского университета Беркли провели ряд исследований. Они доказали, что заболевание возникает значительно чаще у людей, инфицированных вирусом лейкоза.

Симптомы

Признаков рака молочной железы на ранней стадии чаще всего нет. На этом этапе размер образования меньше 2 см в диаметре, отсутствует прорастание в железистую ткань, нет метастазов. Женщину беспокоят только общие симптомы: отечность, тянущие боли в области подмышечных впадин, повышенная чувствительность больного органа.

Первые симптомы рака молочной железы появляются при росте уплотнения. Они маскируются под клинику воспаления. Жалобы связаны с изменением структуры здоровых клеток на патологические, ущемлением нервных окончаний, а также метастазированием. Есть ощущения:

  • боли;
  • жжения;
  • распирания;
  • набухания;
  • шелушение соска.

Процесс носит односторонний характер. Женщина может указать конкретное место, которое ее беспокоит.

При нажатии на область ареолы соска появляется белое, мутное или кровянистое отделяемое. На ощупь образование бесформенное, плотное, малоподвижное. Заметна асимметрия сосков. Обращает внимание сморщивание одной груди, втягивание соска. Это отличает доброкачественный рост от ракового. Доброкачественные образования содержат капсулу, не прорастают вглубь тканей. При росте они просто раздвигают ткани. На ранних стадиях метастазирование в другие органы и лимфатические узлы отсутствует. При систематическом наблюдении отмечается рост опухоли.

В дальнейшем появляется изъязвление соска. Это признак перехода ракового процесса во вторую стадию. Появляются метастазы. Первыми поражаются подмышечные лимфатические узлы.

Методы диагностики

Самостоятельный осмотр груди является первым звеном обследования. Если при ощупывании перед месячными определяется уплотнение, которое не исчезает после окончания менструации, нужно немедленно обратиться к врачу. Диагностика должна быть комплексной.

Плановый осмотр маммолога проводится один раз в год. Посещать врача нужно с 5 по 9 день менструального цикла. Этот период характеризуется отсутствием гормонального влияния на грудь. При регулярном посещении маммолога можно выявить изменения на ранних стадиях. Диагностика рака молочной железы включает:


Опухоль размером с горошину, невозможно обнаружить только при ручном контроле. Но за год она может перейти уже в запущенную стадию рака.

Что такое маммография

Ежегодно, начиная с возраста 40 лет, «золотым стандартом» обследования женщины является маммография. Она не нанесет организму вреда. Это метод скрининга для выявления патологии. Информативность метода составляет более 90%.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди. При раке начальной стадии выявляется тень уплотнения. Годовалой периодичности обследования достаточно, чтобы поймать изменения на ранней стадии.

Разрешающая способность рентгеновского снимка выявляет новообразование до появления клинических признаков. Она не рекомендована при беременности и в период лактации.

Для чего выполняют УЗИ

При появлении жалоб на неприятные ощущения в грудной железе до 40 лет, выполняется УЗИ-диагностика. Для молодого возраста характерна большая чувствительность к ультразвуковому излучению.

При обнаружении отклонений от нормы на рентгеновском снимке проводится УЗИ-исследование. Ошибочно кисту можно принять за опухоль. УЗИ определяет структуру уплотнения, наличие внутри полости, состояние регионарных лимфатических узлов. Современные аппараты позволяют точно установить характер изменений.

Иногда применяют внутривенные введения контрастных веществ. Контрастирование устанавливает характер кровообращения в пораженном участке.

УЗИ выполняется лежа. Руки кладутся за голову. В репродуктивном возрасте лучшее проводить сразу после окончания менструации. Но при подозрении на онкологию процедура выполняется сразу. Ждать целый месяц недопустимо. Потерянное время может стоить жизни пациентке.

Какие онкомаркеры исследуют

Основным маркером патологической активности, который выявляется при начальной стадии рака молочной железы, считается раковый антиген 15-3 (cancer antigen 15-3). В 20% случаев на начальных этапах заболевания отмечается его повышение. Это специфический маркер для первично злокачественного новообразования. Нормальное значение в крови составляет до 27 Ед/мл.

У ракового антигена СА 27-29 чувствительность недостаточно высокая. Он повышается и при других патологиях (кистах яичника, эндометриозе, болезни легких). Его норма считается до 40 Ед/мл. Имеет диагностическое значение только с СА 15-3.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) после рождения практически не выявляется в крови. Его норма не превышает 5 нг/мл. При наличии онкологии показатели возрастают до 10 нг/мл и выше.

Онкомаркеры не имеют самостоятельного диагностического значения, не используются с целью скрининга. Они назначаются только при комплексном обследовании. Без визуального обнаружения опухоли не являются абсолютным показателем наличия онкологии.

Хочется заметить, что при терапии онкологического процесса в первое время показатели онкомаркеров возрастают. Это связано с гибелью измененных клеток. Значит, проводимая терапия имеет положительный результат. Маркеры онкологической активности используют для контроля проводимого лечения.

Для чего нужна томография

Компьютерная томография грудной клетки назначается при выявлении изменений для подтверждения или опровержения диагноза – рак. Она показывает образование в объемном изображении, определить спаянность с окружающими тканями и степень проникновения в другие органы. Томография является только вспомогательным методом обследования, необходимым для определения плана лечения.

Биопсия новообразования

Любое выявленное новообразование требует биопсии для определения злокачественности. Тонкоигольная биопсия выполняется в условиях стационара под контролем аппарата УЗИ с помощью стерильной тонкой иглы. Она представляет собой процедуру забора клеток из уплотнения для микроскопического исследования. Наиболее точный метод распознания злокачественного процесса. Позволяет выявить тип опухоли и определить объем лечения.

Иммуногистохимическое исследование раковых клеток позволяет установить зависимость процесса от гормонального фона, воспринимающую способность к препаратам. Решает вопрос о назначении гормональной терапии в восстановительный период.

Лечение

Злокачественный процесс на ранней стадии лечится с помощью операции. Чаще всего проводится иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – секторальная резекция. Это органосохраняющая операция.

В отдельных случаях, когда процесс поражает толщу груди, необходимо удаление одной груди – радикальная мастэктомия.

Молочная железа – это гормонально зависимый орган. Основное влияние оказывает гормон эстроген. Он приводит железистую ткань в активность. С целью угнетения гормонов проводится курс антиэстрогенных препаратов (фарестон, тамоксифен) по схеме, назначенной врачом. Выбор препаратов осуществляется индивидуально.

На ранней стадии злокачественного новообразования метастазов нет. Химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия чаще всего не проводится. Но большое значение имеет тип опухоли. В зависимости от гистологического определения строение раковых клеток врач назначает дополнительное лечение.

Своевременно начатая терапия является залогом благоприятного прогноза. В 80% случаев пациентки полностью выздоравливают.

Профилактика

Самостоятельный осмотр груди играет важную роль. Необходимо каждый месяц перед зеркалом прощупывать толщу железы сантиметр за сантиметром. Не должно ощущаться бугорков и уплотненных участков.

В репродуктивном возрасте процедура проводится после окончания менструации, в период менопаузы – можно выбирать любой день. При выявлении уплотнений нужно немедленно обратиться к врачу. За промедление можно поплатиться здоровьем. Вовремя распознанный злокачественный рост повышает шансы на выздоровление.

Восстановительный период после лечения злокачественного процесса длительный. Женщина должна осознать, что рак – это не приговор. Первоочередной задачей является выполнять рекомендации врача. Шансы на выздоровление высокие. А проблему внешнего вида груди решит реконструктивная операция.